Что вас беспокоит?
Расшифруйте проблему
Анализы сдаю раз в пол года,всегда все было в норме,сейчас появились отклонения. Посоветуйте,что делать?!
Здравствуйте.
По представленным данным признаков выраженной патологии почек не видно.
Креатинин 101-104 мкмоль/л - находится на верхней границе нормы или минимально повышен в зависимости от референсов лаборатории.
СКФ по CKD-EPI 71 мл/мин/1,73 м2 - умеренно снижена, но сама по себе не является диагнозом хронической болезни почек.
Клиренс креатинина 65 мл/мин - может быть менее точным показателем и зависит от правильности сбора мочи.
Мочевина 7,4 ммоль/л - незначительно повышена, часто бывает при недостаточном потреблении жидкости, высокобелковой диете, интенсивных физических нагрузках накануне анализа.
Важно учитывать, что диагноз хронической болезни почек устанавливается не по одному анализу, а при стойких изменениях не менее 3 месяцев либо наличии других признаков поражения почек (альбуминурия, протеинурия, изменения на УЗИ и др.).
Рекомендовано:
1. Повторить креатинин, мочевину и расчет СКФ через 1-3 месяца в стабильном состоянии.
2. Сдать мочу на альбумин/креатинин (или суточную протеинурию при необходимости).
3. Выполнить УЗИ почек, если давно не проводилось.
4. Контролировать артериальное давление.
5. Накануне повторного анализа избегать интенсивных физических нагрузок, избытка мясной пищи и соблюдать обычный питьевой режим.
Сергей Николаевич, добрый день! перед анализами за три недели начал пить индапомид-2,5 мг. Воды пью наверное мало,всего +/- литр в сутки,иногда меньше. Врач назначил индапамид из за давления нижнего ,иногда повышается до 100-110 мм/рт.ст. Сейчас бросил принимать индапамид,стоит ли продолжить прием?!
А верхнее (систолическое) давление какое?
Сергей Николаевич, разное бывает ,до 170 мм.
При АД до 170/110 мм рт. ст. монотерапия индапамидом часто оказывается недостаточной. В большинстве случаев требуется комбинированная антигипертензивная терапия, нередко включающая иАПФ (прилы) или БРА (сартаны).
Косвенно, недостаточно контролируемая артериальная гипертензия, особенно при указанных цифрах, может сопровождаться относительным снижением почечного кровотока и приводить к умеренному повышению мочевины при нормальном креатинине.
Сергей Николаевич, принимаю эналаприл 10 м/г /2 раза в сутки.
На данной терапии Эналаприл+Индапамид давление удалось стабилизировать?
Сергей Николаевич, даже я бы сказал сбить на очень низкое. Я потом сам переходил на индапамид ретард-1,5 мг.Потом сделал эти анализы и прекратил прием этих препаратов.
В целом, можно было бы увеличивать дозу Эналаприла до максимальной суточной дозы 40 мг/сут., если давление не будет контролироваться, то добавлять другие классы гипотензивных препаратов.
Сергей Николаевич,врач хочет перевести на другой препарат-периндоприл. То-есть,если я правильно понял ВАс на данный момент с почками у меня все нормально?!
Принятый ответ
С точки зрения почек, функция у Вас сохранена.
Замена Эналаприла на Периндоприл в пределах одной группы иАПФ обычно не вызывает значимых изменений, единственное можно, как писал выше, рассматривать титрацию дозы до максимальной суточной, при контроле АД.
Сергей Николаевич, спасибо Вам большое за Вашу консультацию и Вашу помощь!
Здравствуйте. По представленным данным отмечается повышение уровня мочевины, без существенной динамики по обоим анализам.
Уровень креатинина стабильный и не превышает допустимых значений.
По результату пробы Реберга отмечается небольшое снижение клиренса креатинина.
Но эти показатели надо оценивать в совокупности с данными о наличии хронических заболеваний, длительном приеме лекарств, возможном патологическом процессе в момент сдачи анализа. Так мочевина может повышаться и на фоне гнойных процессов.
Уточните, пожалуйста, с какой целью назначены анализы для оценки функции почек? Имеются ли хронические заболевания, постоянный прием лекарств?
Нина Александровна, добрый вечер! анализы сдаю сам для себя,каждые пол года. Пред сдачей анализов три недели принимал индапамид 2,5 мг. И постоянно принимаю Эналаприл по 10 мг/2 раза. Есть две кисты в правой почке (но узи давно не делал,не знаю как они там поживают) Осенью все анализы были в норме. Как считаете ,индапамид стоит продолжать принимать?!
Индапамид является мочегонным препаратом, а эта группа лекарственных средств может влиять на функцию почек, а также повышать уровень мочевой кислоты.
Для приема мочегонных должны быть четкие показания. Например, сочетание гипертонии с сердечной недостаточностью или усиление гипотензивной терапии, при неэффективности максимальных дозировок других лекарств.
Вам индапамид врач назначил? С какой целью?
Нина Александровна, индапамид назначил врач,с целью снижения А/Д,к уже имеющемуся эналаприлу.давление иногда бывает до 170/110,особенно при волении.
Поняла Вас. Эналаприл хороший препарат, но не всегда дает нужный гипотензивный эффект. Имеет смысл проконсультироваться со своим терапевтом или кардиологом о возможной смене препарата. Например, группа сартанов: телзап, лозартан, вальсартан.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад1 ответ