Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4334351

Что вас беспокоит?

Стеноз сонной артерии

Здравствуйте.У свёкра 69 лет позавчера с утра было онемение правой руки, даже не мог писать.Пошел к неврологу, она его направила на МРТ, сказали инсульта нет, но была транзисторная ишемическая атака, предложили для обследования госпитализацию в стационар, но он отказался, сказал сам пройдет. Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи, показало 56% стеноз сонной артерии. Что делать в такой ситуации? Нужна ли срочная госпитализация. На УЗИ сказали, что нужен сосудистый хирург. Сейчас чувствует себя нормально, собрался на работу.

69 лет
14 Мая ·Просмотров: 175·Юлия, Орск

Принятый ответ

Здравствуйте, транзиторная ишемическая атака (ТИА) это предвестник инсульта, даже если сейчас самочувствие нормальное.
Наличие стеноза сонной артерии 56% после ТИА делает ситуацию опасной в ближайшие дни, так как риск инсульта повышен.
В такой ситуации нужна госпитализация в неврологическое или инсультное отделение, а не наблюдение дома. Там начинают профилактическое лечение (разжижение крови, статины, контроль давления) и решают вопрос о необходимости операции на сонной артерии.
Сосудистый хирург важен, но после стабилизации в стационаре, а не вместо него.
Выход на работу сейчас нежелателен, это повышает риск повторного приступа.
В таких случаях рекомендуют срочно обратиться в стационар , не ждать и не наблюдать дома.

Невролог с кардиологом ему выписали какие-то препараты,ещё до того как он делал УЗИ.Его как отправить в стационар теперь,просто прийти в приемный покой?

Нужно просто обратиться в приёмный покой стационара (лучше неврологического отделения), показать заключение ТИА и УЗИ сонной артерии и его осмотрят и решат вопрос о госпитализации. При необходимости можно вызвать скорую, они тоже сразу доставят в стационар.

Принятый ответ

Здравствуйте!
После ТИА риск развития инсульта максимален именно в первые несколько дней(от 2х до 7).
Стеноз сонной артерии 56% является умеренным, но тк. он вызвал симптомы (онемение руки на противоположной стороне), эта бляшка считается нестабильной. Она в любой момент может полностью перекрыть сосуд или спровоцировать тромб в головной мозг.
При ТИА рекомендуется госпитализация в стационар под наблюдение врачей.
Назначаются антиагреганты(например, сочетание ацетилсалициловой кислоты с клопидогрелом), также назначаются статины(аторвастатин, розувастатин).
Измерять АД рекомендуется каждые 4-6 часов. Целевой уровень не должен превышать 140/90 мм рт. ст.
Оперативное удаление бляшки снижает риск инсульта, если она проведена в первые 14 дней после транзиторной ишемической атаки.
Госпитализация в таких случаях крайне желательна.

Принятый ответ

Здравствуйте. при нормальном самочувствии риск инсульта в ближайшие дни выше обычного ,так как была ТИА. Как часто повышается давление?контролируется гипертенивными препаратами? Принимает ли статины ?

решение о необходимости удаления бляшки и сроках вмешательства принимает врач-сосудистый хирург после очного осмотра, оценки всех рисков и пользы для конкретного пациента. Обычно вмешательство рассматривают при стенозе от 70%.

Принятый ответ

Здравствуйте, клинически значимым стенозом, который может привести к инсульту, считается стеноз выше 70%.
При стенозе 56%, рекомендовано сдать липидограмму (триглицериды, холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
Далее консультация кардиолога, обычно в таком возрасте и при таком стенозе назначают статины (например розувастатин) данные препараты влияют на уровень холестерина и профилактируют быстрый рост бляшки.

Контроль узи рекомендовано делать рад в год, если стеноз будет выше 70%, тогда назначают консультацию сосудистого хирурга.

Также рекомендовано следить за давлением, пульсом.
Не должно Быть сильных скачков вниз и вверх.
Рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, заниматься спортом.

На данный момент лучше находится под присмотром врачей, госпитализироваться, чтобы все показатели были под контролем, чтобы не упустить повторную транзисторную атаку или инсульт, нужно пройти полное обследование со стороны кардиологии, чтобы выявить все возможные причины транзиторной атаки и назначить лечение.

Принятый ответ

Описаны стенотические изменения сосудов. они не значимые . В таком случае необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом. . Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
статины антиагреганты показаны
После типа обычно рекомендуют дообследование и лечение в условиях стационара. Так как в первую неделю высокий риск возникновения повторного онмк.

Здравствуйте! описаны атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии у кардиолога - статины

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.