Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты холтера. Беспокоит периодически перехватывание дыхания. Ощущения, что сердце замирает. Это бывает в покое, если глубоко вдохну или смеюсь. Как будто какой-то спазм и на несколько секунд перехватывает дыхание. Беспокоят результаты холтера, что означает смещение сегмента st ниже изолинии? Делала холтер не один раз и никогдатааого не было, не было ни изменерия сегмерта st, ни уаорочение интервала pq. Почитала в интернете про ищменение сегмента st и стало страшно, что у меня ишемия или инфаркт. На данный момент болит в области лопатки, такое бывает периодически, кардиолог успокаивалчто это не сердце , а невралгия. Но после результатов холтера начала себя накручивать. Узи сердца делала в январе, там все было впорядке. Рещультаты холтера и узи пиикрепляю. Проаомментируйте ,пожалуйста!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ,
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
укорочение PQ -это особенность проводящей системы сердца , не является отклонением ;
признаков ишемии нет , смещение сегмента st не говорит о ишемии , чаще всего связана быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
Таким образом, результаты Холтер экг без значимых изменений , поводов для беспокойства нет
По результатам узи сердца нет данных
за структурные изменения сердца ;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в тыаких случаях рекомендуется консультация невролога
Скажите пожалуйста сдавали выше отмеченные анализы ?
Боли связаны с нагрузкой, ходьбой?
Здравствуйте, анализы которые вы перечислили все сдавала, все в норме, кроме ферритина, он 8 и процент насыщения трансферрина 11,4%. Болит наверное больше в покое.
Показатель Ферритина низкий, очень часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может вызывать дискомфорт в груди В таких случаях рекомендуетсяпрепараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
Скажите пожалуйста принимаете препараты железа ?
Как раз снижение Ферритина может давать такие изменения на ЭКГ как восполните железо данные изменения на ЗВР отмечаться не будут
Нет, купила ферум лек, буду пить
Да, препарат хороший, через два месяца проконсультируйте кровь
Также , описанные боли могут отмечаться из за мышечных спазмов на фоне остеохондроза, обычно , в таких ситуациях неврологи рекомендуют препараты расслабляющие мышцы - мидокалм или Сирдалуд , может ранее назначали , на этом фоне боли не отмечаются
Подскажите как его пить, по 1 таблетке 2 раза в день или три раза? Такие боли у меня бывают периодически, но они бывали день, помажу спину, немисил выпью и проходили, а тут уже несколько дней, еще после хрлтера начала себя накручивать, что с сердцем что-то. Надо ли делать экг с нагрузкой?
Юлия , для ЭКГ с нагрузкой показаний не вижу
Ферум лек принимать по 1 таб в день
Если немисил помогает то мидокалм или Сирдалуд полностью снимут боль , можно Сирдалуд 2 мг на ночь 3-5 дней
Есть мидокалм, его уже назначали. Буду его пить. С ферум лек можно его?
Да, конечно , можно его , спокойно совместимы
Спасибо большое. Еще хотела спросить, все экстрасистолы на холтере я не чувствую, даже когда их было 170. Но с чем тогда может быть связано перехватывание дыхания и ощкщерия щамирания и трепыхания сердца, может ли это быть вообще не связано с сердцем и какое обследование еще можно пройти, чтобы выяснить, что это?
Юлия, с сердцем не связаны , скорее всего связано с повышенной тревожностью и из за активации симпатической нервной система могут возникать подобные жалобы
Если не принимаете добавьте магний курсом на 1 мес , очень часто это давно эффективно
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию Холтера ритм синусовый, пульс со склонностью к повышению , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс ) , значимых пауз , блокад , аритмий не отмечено , укорочение pq на фоне тахикардии допустимо ( если нет значимых аритмий -находка ЭКГ ) , смещение сегмента st требует уточнения ( исключить состояния , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;так же сделать узи сосудов шеи , липидный профиль , решить вопрос с кардиологом на очном приеме о стресс-тесте ( стресс-эхо ) ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Беспокоят ли такие боли ?
Здравствуйте, ферритин 8, насыщения трансферрина 11%, остальное все в норме. Месяц назад сдавала холестирин и плохой и хороший, там тоже все в норме. Ущи сосудов шеи делала почти год назад, тоже норма была. Боль почти постоянная, и чаще в покое, когда хожу не чувствую ее
В таком случае коррекция дефицита -прием препаратов железа , поиск причины ( осмотр гинеколога/гастроэнтеролога ) ,для того что бы снять вопрос об ишемии рассмотреть стресс-эхо ;
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1- 2 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
А описанная депрессия сегмента ст идет на высоте пульса, и как раз может быть связана с описанными выше дефицитами.
Не сдавали описанные анализы?
Анализы все сдавала, все в норме кроме ферритина -он 8, и насыщение трансферрина 11%
Ферритин низкий, в таких случаях советуют обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток , экстрасистолы в небольшом количестве,что касается смещения сегмента st, то это не ишемия , это связано с частым пульсом в тот момент , в таких случаях ещё исключают дефициты по анализам крови на ферритин, ТТГ, электролиты
Принятый ответ
Здравствуйте
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет.На тк в норме регургитация до 2 степени.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,блокад,аритмий, ишемических изменений нет,количество экстрасистол допустимое.Что касается изменения сегмента St,то оно минимальное,скорее всего на фоне тахикардии,положительная проба оценивается когда смещение более 1 мм.Тем более по Эхо нет нарушений и участков пониженного сокращения,что наблюдается при ишемии.
Данные симптомы более вероятны связаны с тревогой и психоэмоциональным напряжением.
Пройдите обследования, чтобы исключить причины
-анализ крови общий(часто бывает при анемии) -железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Подскажите,одышка,боли при нагрузке имеются?
Здравствуйте, все анализы внорме, кроме ферритина- он 8 и насыщения трагсферрина- 11%. Подскажите, пожаоуйста, когда на холтере показаны экстрасистолы, то я их не ощущала, даже когда из было 170. Что тогда может быть, когда перехватывает дыхание, причем это бывает в покое или когда смеюсь, или глубокий вдоз сделаю, какие еще обследования пройти, чтобы найти причину этого?
Чаще всего это связано с тревожным расстройством.Боль в груди при дыхании,которая связано с движениями и при дыхательных движениях может указывать на невралгию,проявления остеохондроза.
Боль при ходьбе и одышка имеется,иррадиация?Не болели накануне?Как давно эти симптомы?
Боль ни связана ни с двиднием, ни с покоем, болит постоянно, в покое даже больше, пока двигаюсь, почти ее не чувствую. Отдышка только при быстрой хотьбе. Иррадации нет. Болит с четверга. Раньше такие боли были, но быстро проходили.
С сердцем точно не связано.
Боль в сердце разлитая,сжимающего,давящего и жгучего характера,иррадиирует в левую руку,челюсть,длится 15-20 минут,купируется нитроглицерином,провоцируется физическими нагрузками,может сопровождаться одышкой.
Желательно сделать рентген огк,особенно если накануне было орви.Сатурация крови в норме?
Боль такая как вы описали, только не иррадирующая и непроходящая. Ощущение, что в лопатку кол забили. Одышки нет.
Выше вы написали что боль не связана ни с движением, ни с состоянием покоя.Постоянная боль не характерна для заболевания сердца, возникает преимущественно при нагрузке.То что вы описали не похоже на сердечную патологию,да и на легочную в том числе.Для начала можно сделать рентген органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20198 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ
- 28 Сентября 20201 ответ
- 30 Мая 20217 ответов