Что вас беспокоит?
Дедушка 79 лет падает в обморок
Здравствуйте, дедушка 79 лет , каждый месяц даже чаще падает в обморок, отключается и момент этот не помнит , вырубает его, потом как в не в чем не бывало , ложат его в неврологию полежит поколят препаратами и не могут найти причину, сделали МРТ , все сейчас прикреплю , может это эпилепсия ? Его вырубает, начинается сильный храп , трусится , но пены ничего нет , потом будим , будим его проходить несколько минут и приходить в себя
Принятый ответ
Здравствуйте!Описанные вами симптомы (резкое выключение сознания с падением, судорожные подергивания («трусится»), громкий храп во время приступа и постепенное возвращение в себя в течение нескольких минут) действительно могут напоминать эпилепсию, однако в пожилом возрасте это очень часто оказывается проявлением так называемого "судорожного" обморока (конвульсивного синкопе) из-за проблем со стороны сердца. Кардиогенное (конвульсивное) синкопе (сердечный обморок) возникает из-за
внезапных паузы в работе сердца (блокады), критическое урежение пульса (брадикардия) или, наоборот, приступы аритмии. Мозг на мгновение остается без кислорода, человек падает, из-за гипоксии мозг выдает короткую судорожную активность («трусится»), а из-за западения языка или расслабления мышц неба начинается сильный храп.
Важным свидетельством в пользу кардиальной причины падений является нормальное или сниженное давление во время приступа. Повышение - в пользу эпилептогенного приступа. При кардиальном приступе пациенты обычно сразу приходят в себя, при эпиприступах у пожилых наблюдается период спутанности и сонливости.
В таких случаях необходимо выполнить Холтер-ЭКГ (минимум на 24 часа, лучше на 48-72 часа). Можно фиксировать нарушения ритма по smart часам. Еще лучше сделатьссуточный мониторинг АД (СМАД) совместно с Холтером ЭКГ.
Контролировать пульс и давление дважды в день (и обязательно ведите дневник). Если пульс падает ниже 55 ударов в минуту в покое, покажите эти записи кардиологу для коррекции дозы бисопролола . сделайте ЭЭГ или ЭЭГ-мониторинг сна, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть эпилептогенный характер приступов.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга нет.
Выявляются очаги глиоза, вероятнее сосудистого происхождения. Лечения не требуют, незначительные признаки кортикальной атрофии, что характерно для возрастных пациентов.
Описанные Вами приступы более характерны для кардиогенных синкопе, утраты сознания на фоне заболеваний сердца (нарушения ритма, постинфарктные состояния). При подобных приступах артериальное давление в приделах нормы или несколько снижено. Так же пациент сразу приходит в сознание, что не характерно для эпилептических приступов.
При эпилептических приступах характерен сон или утрата сознания после приступа, повышение давления.
Но учитывая возраст пациента, возможное атипичное протекание эпилептических приступов у пожилых людей, полностью опровергать эпилептические приступы нецелесообразно.
Вам можно рекомендовать: для исключения эпилепсии ЭЭГ и суточный ЭЭГ видиомониторинг
Для исключения кардиологических заболеваний: ЭКГ, контроль артериального давления с ведением дневника+суточный мониторинг давления, контроль пульса.
Исключение дефицитных состояний. Желательно сдать кровь на общий, биохимический анализы, кровь на гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описываемые эпизоды с храпом и кратковременными судорогами характерны для конвульсивного синкопе. Данное состояние возникает из-за внезапной остановки кровообращения мозга на фоне сердечной аритмии или блокады. Отсутствие постприступной спутанности отличает обморок от эпилепсии.
Приоритетным обследованием является холтеровское мониторирование ЭКГ на 48-72 часа. Рекомендуют также суточный мониторинг АД с ведением дневника. Консультация кардиолога обязательна.
ЭЭГ-мониторинг назначают для окончательного исключения эпилептической природы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние с высокой вероятностью указывает не на эпилепсию, а на судорожный обморок (конвульсивное синкопе), вызванный скрытыми нарушениями работы сердца.
По мрт описывают очаги глиоза-обычно являются приобретенными (они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Единичные постишемические кисты мозжечка следы старых, часто незамеченных вероятных лакунарных инсультов. Они не вызывают ежемесячную потерю сознания.
Умеренная диффузная кортикальная атрофия возрастное уменьшение объема коры головного мозга.
В таких случаях из диагностики обычно назначаются суточное или многосуточное (3-7 дней) холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокг,тилт-тест, консультация аритмолога и видеофиксация приступа.
Для исключения эпилепсии назначается суточный ЭЭГ-видеомониторинг (желательно с захватом сна).
Принятый ответ
Добрый вечер!
В подобных ситуациях рекомендуется искать причину приступов, а для этого рекомендуется дообследование.
Обычно при при внезапный потерях сознания исключают кардиологические причины (эхо-кг, холтер-экг)
Если кардиология будет исключена, то рекомендуется ЭЭГ- мониторинг ( длительный, от 4 часов). На рутинном ЭЭГ далеко не всегда удается зафиксировать эпиактивность.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20228 ответов
- 22 Января 20237 ответов
- 28 Апреля 202313 ответов