Что вас беспокоит?

Длительная депрессия и бессонница, схема на Триттико

Здравствуйте! У мамы (68 лет) уже в течение 14 лет длительная сильная депрессия и бессонница. Началась на фоне климакса + стресс. До этого был эпизод в молодости (лежала в больнице). Перепробовали разные схемы и врачей. Последние 2 года примерно одна картина: пару месяцев в больнице, там более-менее становится лучше (по крайней мере, спит), выписывается, проходит месяц, а уже сейчас - меньше (буквально неделя), и снова всё возвращается. Основная проблема - бессонница. После нескольких дней без нормального сна уже и другие проблемы – панические атаки, «скованность» мыщц (сложно даже жевать еду, как будто челюсть не двигается). Плюс очень сильная слабость в ногах. И «туман» в голове. В целом почти не может ходить и самостоятельно что-то делать, даже дойти до туалета – уже проблема. В больнице спала только на альпразоламе/клоназепаме. Но его долго нельзя, и домой их не выписывают. Традиционные СИОЗС перепробовали как будто все за это время, и не помогают. В последний раз выписали такую схему: Триттико – 150 мг на ночь Кветиапин – 50 мг на ночь Энкорат хроно – по 300 мг вечер и на ночь Мендилекс – 2 мг на ночь + Фенибут 250 мг на ночь, если не получается заснуть Реагила – 3 мг утром Пьет ее примерно неделю, как выписалась из больницы. Там на этой схеме была тоже примерно последнюю неделю. Подскажите, что можно в ней скорректировать, чтобы хотя бы убрать слабость в ногах и «туман» в голове, особенно по утрам? Можно ли убрать какие-то препараты (в частности, Энкорат хроно, Мендилекс? Могут они давать такие побочки?)? Есть ли смысл заменить на что-то? Например, для предотвращение ПА пить Атаракс? Добавлю: в течение этих 14 лет была пара эпизодов сильной гиперактивности (примерно в 2018 и 2021 г.), из-за чего возникло подозрение, что это биполярное. Врачу в больнице это рассказывали. Возможно, часть назначения связана именно с этим.

Тиреоидит, прием L-тироксина, ТТГ и Т4 пока в норме
68 лет
17 Мая ·Просмотров: 111·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, жалобы на «скованность» мыщц (сложно даже жевать еду, как будто челюсть не двигается), слабость в ногах, «туман» в голове могут говорить о побочном эффекте нейролептиков ( Кветиапин, энкорат, реагила), для снижения присутствует мендилекс в схеме, но вероятно его не достаточно. В такой ситуации важно посетить своего врача лично для уточнения ( важен именно очный осмотр ) и проводится коррекция в виде снижения дозы/замены нейролептика, и вводится корректор( либо мендилекс увеличивается, либо на циклодол меняется).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Побочные эффекты по типу акатизии - мышечной скованности может вызвать Реагила или Реагила в сочетании с Кветиапином.
Мендилекс назначен для коррекции данного побочного эффекта, однако судя по описанию, его действия сейчас недостаточно.

Также избыточную слабость может вызывать и Энкорат в сочетании с указанными препаратами.

Первично в такой ситуации возможно согласовать с лечащим врачом снижение дозы Энкората и отмену Реагилы, после чего возможно работать с дозами Кветиапина.

В терапии БАР обычно эффективно работает сочетание нормотимика (Энкората, Ламотриджина, Седалита) в сочетании с Кветиапином.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Можно ли убрать какой-то препарат из текущей схема или нет - зависит от диагноза.
Потому что если есть подозрение на биполярное аффективное расстройство, то энкорат убирать нельзя.
Мендилекс - от побочного действия нейролептика, устраняет мышечный спазм.
Разве что кветиапин можно увеличивать до 75-100 мг на ночь.
И опять же, если есть подозрение на БАР, то реагилу тоже лучше сменить

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.