Боль в животе, тошнота периодическая, изжога, метеоризм, диарея.

Здравствуйте. Мне 26 года, женщина, 49 кг, 159 см. Жалобы: боль в животе, тошнота периодическая, изжога, метеоризм, диарея. 8 января, 17 января, 16 февраля тошнило. 8 января вечером ела яичницу домашнюю, плохо было только мне; 17 января ела рамен с курицей; 16 февраля ела овсяную кашу с клубникой и черникой, куриный бульон с курицей, 2 вареных яйца с огурцом и помидором. Сохраняется боль, диарея, метеоризм, иногда есть изжога. 1 февраля вечером поднялась температура до 38.1., выпила жаропонижающее, заболело горло. Простуда с насморком и болью в горле + кашель были до 9 февраля. 1 февраля, 2 февраля, 3 февраля, 11 февраля, 25 февраля, 8 марта, 10 марта была диарея. По моим субъективным ощущениям сильно плохо от яиц и свежих овощей. Вес снизился с 57 до 52 кг. Боль после еды обычно, сохраняется всё время, иногда сильнее, иногда слабее. Сильная боль была 17 января,25 февраля, 26 февраля, 2 марта. Ем 3 раза в день, жареное ем редко, после еды пью чай с шоколадом или конфетами. Гастроэнтерологи ставили СРК и повышенную чувствительность клеток в желудке к стрессу. С февраля принимаю золофт 75 мг (золофт принимала с 2024 по май 2025 года, перерыв на полгода, снова начала принимать в феврале 2026 г.) На стул/боль никак не повлияло, просто стала энергичнее. Когда раньше принимала Золофт состояние улучшалось (психологическое), с желудком не было проблем целый год (2025 год) + тогда я еще на нервной работе работала, хорошо помогал. С 6 по 12 марта была боль и изжога после еды, достаточно сильная. Иногда с нормальным стулом, иногда с диареей. С 12 по 16 марта ела меньше, чтобы уменьшить раздражение и боль в желудке, постепенно полностью убирая раздражители (шоколад, овощи, фрукты, яйца, жирное/жареное). Временами диарея. С 16 марта по 21 марта такого жжения и боли нет, но вообще не ем никаких раздражителей в любом виде. Похудела еще больше. Раздражение не вызывает: овсянка, рис, хлеб, бананы, манка. С 21 марта по 2 апреля диареи не было. С 1 апреля вес снизился до 50 кг. С 3 апреля по 17 апреля почти каждый день диарея. С 18 апреля по 21 апреля чувствовала себя очень хорошо, как будто желудок в норме. С 23 апреля диарея, боль, вздутие изжога. Сейчас вес 48,5 кг. С 25 апреля никакие лекарства для желудка не принимаю, на сегодняшний день изменения в состоянии нет. Я уже давно на диете, как минимум месяц, диарея бывает время от времени, когда пытаюсь вводить новые продукты максимум пару дней организм в порядке, потом опять боль, диарея, метеоризм. По ощущениям желудок плохо переваривает пищу - если еда сложная/тяжелая/жареная, то организм не перерабатывает/усваивает пищу, а просто быстро ее выпихивает из организма - в виде диареи. Кал имеет неприятный запах, чаще всего желтоватый. Могу есть без проблем с пищеварением: рис, овсянка, манка, хлеб, бананы, картошка, чай зеленый, макароны, печенье. Я принимала дюспаталин, рабепразол, микразим около месяца. Ребагит около 2-х месяцев, альфа-нормикс 7 дней, флориозу 20 дней, смесь нутридринк. Сейчас принимаю ребагит, тримедат (2 месяца), мукофальк, урсосан (1 месяц), золофт 75 мг и эутирокс 50 мг каждое утро, витамин д в каплях (70 капель в неделю). История лечения: 2021 г - ДЖВП по гипомоторному типу, СИБР. Привычные запоры, СРК. Назначали урсофальк, альфанормикс, бифиформ. УЗИ БП эхопризнаки билиарного сладжа желчного пузыря, гипокинетический вариант опорожнения желчного пузыря. УЗИ БП с нагрузкой - объемной патологии не выявлено, при проведении пробы с нагрузкой признаки дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу. Копрограмма в норме. Жалобы: запоры, горечь во рту, чувство тяжести в правом п/р, неустойчивый стул, вздутие живота. 2022 г - СРК, ДВЖП по гипомоторному типу, перегиб шейки желчного пузыря. Назначали урсосан, дюспаталин, баксет. УЗИ БП с нагрузкой - объемной патологии не выявлено, при проведении пробы с нагрузкой признаки дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу. В копрограмме крахмала внеклеточного немного обнаружили. Жалобы: дискомфорт и боли по ходу кишечника. 2023 г - гастроскопия - недостаточность кардии, эндоскопическая картина гастродуоденита в стадии умеренной активности. В копрограмме крахмала внеклеточного немного обнаружили. Хеликобактер отрицательный. 2024 г - функциональная диспепсия, другой и неуточненный синдром раздраженного кишечника, дефицит витамина д. Назначали рифаксимин, тримедат форте. УЗИ БП в норме, эхо-признаков структурных изменений не выявлено. ОАК + С-реактивный белок: Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 357+, незрелые гранулоциты 0.10++, нейтрофилы сегментоядерные 0.98-, нейтрофилы сегментоядерные % 23.60-, эозинофилы 0.89++, эозинофилы % 21.6++, моноциты 0.28-. К концу 2024 года нейтрофилы сегментоядерные % 38.00-, СОЭ (по Вестергрену) 37++. Жалобы: боль в БП, урчание, тошнота, снижение температуры до 34 (обычная температура 35-36), дефицит витамина д, железа, сухость кожи, выпадение волос; зуд на НК, преимущественно голени, после увлажняющих кремов легче; в детстве были преимущественно сладости, питание 1 р в день в 2 дня, сопровождалось плохим самочувствием; подтекание мочи после мочеиспускания - связали с циститом. 2025 г - всё в порядке. 2026 г - Диагнозы: 1. болезнь органов пищеварения неуточненная, острый гастроэнтерит, неуточненного генеза; 2. функциональная диспепсия, НР не ассоциированная, признаки СИБР, СРК недиф вариант, заболевание ПЖ, дефицит витамина д; 3. СРК недиф вариант, функциональное расстройство билиарного тракта с билиарным сладжем, функциональная диспепсия, НР не ассоциированная, дефицит витамина д. УЗИ БП - эхопризнаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. МРТ - МР-картина диффузных изменений поджелудочной железы, нерезко выраженные застойные явления желчного пузыря. Копрограмма консистенция мягкая, остатки непереваренной пищи фрагменты неправильной формы, хеликобактер отрицательный. Удельный вес мочи (1.013--), кальпротектин в кале 73.50, панкреатическая эластаза кала 417. Ферритин 76.1, витамин D 22.8, амилаза панкреатическая (венозная кровь) 7-, мочевина (венозная кровь) 2.1-. Жалобы: боль в животе, тошнота периодическая, изжога, метеоризм, диарея. На что точно плохо реагирует сейчас организм: Яичница (8 января), рамен с курицей (17 января), вареные яйца (16 февраля), сыр, огурцы, творог (25 февраля, 10 и 11 марта, 3 апреля, 17 апреля, 22 апреля, 25 апреля), фрукты (8 марта), молоко (8, 9 апреля), фунчоза или куриная котлета на пару (12 апреля), бульон с курицей (14 апреля, 26 апреля), хлопья гречневые и пюре с лососем на пару (28 апреля).