Что вас беспокоит?
Планирую беременность
В анамнезе внематочная беременность пол года назад, полностью проверялась , отклонений нет , отслеживала овуляцию по фоликулометрии , в итоге беременности нет , сегодня проверили мужа на спермограму , прикрепляю . Посмотрите пожалуйста, есть ли проблемы ? И как их решить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, в заключении нормоспермия
Значит достаточное количество подвижных сперматозоидов, воспалительного момента нет
Для молодой пары на планирование беременности 2 года при регулярной половой жизни 2-3 раза в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат спермограммы определяется как нормозооспермия, то есть нормальный результат, однако обращает на себя внимание наличие агглютинации, что означает склеивание сперматозоидов между собой.
В подобном случае целесообразно получить консультацию профильного специалиста - уролога андролога.
На самостоятельную беременность парам 35 лет и старше дается 6 месяцев.
При отсутствии беременности за этот период времени действительно рекомендуется оценка овуляции и толщины эндометрия при этом, спермограммы, проходимости маточных труб, при необходимости- биопсия эндометрия.
После внематочной беременности времени на наступление беременности может потребоваться больше обычного, особенно если труба была удалена.
На данном этапе рекомендуется консультация уролога, если беременность планируется менее 6 мес, то продолжать попытки, если больше - то оценить выше указанные факторы.
Добрый вечер
Эндометрий на 12 дц 9 мм
Овуляция по графику
Трубу сохранили
Воспалений нет
Смущает сперматогенез , 0,01 при значениях 2-4 . Что это значит ? 🙏
Толщину эндометрия обычно целесообразно оценивать не просто на 12й и какой-либо другой день цикла, а именно при наличии желтого тела, то есть после овуляции, но если эндометрий 9 мм до овуляции, то вероятно и после нее он будет адекватным размером.
Трубы может быть целесообразно проверить на проходимость посредством рентген или узи диагностики.
Клетки сперматогенеза - это клетки на различных этапах созревания, из которых формируются сперматозоиды, в норме их не должно быть более 4 процентов, то что их меньше - обычно не является критичным, но более точную информацию по этому поводу может дать именно профильный специалист - врач уролог-андролог.
Принятый ответ
Добрый день. Спасибо акушерам за активное участие ))))))
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте(у вас - 53 и 164 млн соответственно), прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 30-32% согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г) и морфология укладывается в норму - но методика подсчета морфологии - устаревшая.
Рекомендуется сдавать сппрмограмму с оценокой морфологии по СТРОГИМ критерия Крюгера (где номой считается не менее 4% нормальных но по СТРОГИМ критерия сперматозоидов). Уточнять в лаборатории - спермограммы в редакции ВОЗ 5 (2010 г) или ВОЗ 6 2021 г (они практичеки одинаковые). У вас же оценка в нативном среде - хотя - норма (спосльзовался до 2010 г). Но лучше всё-таки сдать "по-современному".
По агрегационные свойства, почемут-о нет оценка вязкости и разжижения.
Можно придраться к лекгой агглютинации (слипание/склеивание некоторых сперматозоидов - но это не так критично)и нет агрегации (т.е. не слипания с др. элементами эякулята, чаще со слизью) - это хорошо. Уровень лейкоцитов - нормальный, т.е. явного активного воспаления нет.
И не увидел результата Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора), тоже выполняется в "современных версиях".
Но в целом - неплохо.
Спасибо большое 🙏
На кануне сдачи анализа бросил курить , курение влияет вообще на результат ? И подскажите пожалуйста что в его случае нужно делать, питание , витамины , лекарства , или ничего ?
Курение влияет значимо!
для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - в случае выявления варикоцеле - плановое оперативное лечение.
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В представленной спермограмме все основные показатели в пределах нормативных значений, что позволяет считать спермограмму фертильной. То есть естественное зачатие вполне возможно. Но непонятно морфология видимо не подсчитана по строгим критериям Крюгера и не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. С учётом предыстории помимо обязательных показателей спермограммы, ещё желательно сделать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. По результатам уже можно делать выводы.
Добрый вечер. То есть по данному анализу не совсем ясна картина ? И не факт что естественное зачатие возможно ? Лучше пересдать уже более расширено . Или по этим критериям можно тоже надеяться ?
Шанс есть, но после доп обследования будет больше информации, соответственно можно будет сделать более правильные выводы
Спасибо большое
🤗🙌
Успехов в задуманном!
Благодарю ☺️ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что показатели без существенных отклонений (подвижность, количество и тд.); есть незначительная агглютинация (склеивание), но она обычно не влияет; фертильность есть. Обычно в таких случаях рекомендуют MAR- тест, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Добрый день
MAR -тест покажет уже точно ? То есть то что есть по анализам можно сказать что ни о чем не говорит ?
Да, покажет. По предоставленным данным серьезных отклонений нет.
Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20203 ответа
- 27 Декабря 202214 ответов