CIN 2 по результатам конизации

Question

CIN 2 по результатам конизации

8 месяцев назад было кесарево, во время беременности сдавала все мазки, в том числе пап тест, все было в норме. Сейчас на кольпоскопии увидели не прокрашенный участок, цитология подтвердила CIN 2 и впч 16, была проведена конизация и вапоризация, результат гистологии прикрепляю. Нужно ли дальнейшее лечение? Как избежать рецидива?

Возраст39 лет

18 Мая ·Просмотров: 70·Юлия, Ростов-на-Дону

Юлия18 Мая

Клиент

Спасибо за такой развернутый ответ. А хроническое воспаление требует лечения?

Ара Унанян18 Мая

4.8

Акушер

Само слово "хронический цервицит" в гистологии не означает, что обязательно нужно лечение.

В похожих случаях лечение требуется не по факту такой записи, а только если есть признаки активного воспаления: необычные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, боль, контактные кровянистые выделения, а также если в анализах выявлены инфекции - хламидии, гонорея, трихомонада, Mycoplasma genitalium, выраженный бактериальный вагиноз или кандидоз с жалобами.

После конизации воспалительные изменения в ткани шейки матки могут описываться часто, особенно при ВПЧ-инфекции, эктопии и недавнем вмешательстве.
Антибиотики, свечи или "иммунные" препараты без жалоб и без подтвержденной инфекции обычно не улучшают прогноз и не снижают риск рецидива CIN.

Юлия18 Мая

Клиент

Гардасил трижды ставится? После конизации перед вакцинацией нужно ждать 3 месяца и делать жидкостную цитологию?

Наталья Бондарь18 Мая

5.0

Акушер

По последним данным достаточно 2х доз Гардасила.
Выжидать 3 месяца не обязательно, вакцинироваться можно сразу.

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Елена Максимова18 Мая 4.9 Акушер · Accepted Answer · 2026-05-18T22:34:24.000Z

Юлия, здравствуйте !

Если конизация проведена в полном объеме в пределах здоровых тканей и по результатам гистологии cin 2 — дополнительного лечения не требуется.
Показано наблюдение, осмотр в динамике через три, затем шесть месяцев.

Екатерина Михайловская18 Мая 4.9 Акушер · Accepted Answer · 2026-05-18T22:34:34.000Z

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, дисплащия часто развиваемся на фоне носительства ВПЧ , в подобных случаях рекомендуют после конизации , контроль цитологии и кольпоскопия черед 3 месяца
ВПЧ не лечится никакими препаратами, поэтому рекомендую санировать очаги инфекции , и укреплять иммунитет

Виктория Никитина18 Мая 4.4 Акушер · Accepted Answer · 2026-05-18T22:35:30.000Z

Здравствуйте! К сожалению, специфического лечения впч не существует. При изменениях по онкоцитологии, как в вашем случае, дисплазия 2 степени, проводится конизация шейки матки - это и есть основное лечение

Ара Унанян18 Мая 4.8 Акушер · Accepted Answer · 2026-05-18T22:37:31.000Z

По гистологии после конизации описана HSIL/CIN II, при этом край резекции указан "в пределах здоровых тканей", поэтому в похожих ситуациях дополнительное хирургическое лечение обычно не требуется.

CIN II - это предраковое изменение клеток шейки матки, чаще связанное с ВПЧ высокого риска, в данном случае ВПЧ 16.
То, что во время беременности ПАП-тест был нормальным, не исключает CIN II сейчас: цитология может не захватить измененный участок, а после родов и на фоне перестройки иммунитета ВПЧ-инфекция может проявляться активнее.
В гистологии также описаны хроническое воспаление шейки матки, эктопия и признаки ВПЧ-инфекции - эти находки часто сопутствуют CIN и сами по себе не означают рак.

После конизации в похожих случаях основная тактика - наблюдение, потому что измененный участок уже удален, а риск рецидива зависит от сохранения ВПЧ.
Обычно контроль проводят через 6 месяцев: ПАП-тест + ВПЧ-тест, часто вместе с кольпоскопией.
Если ВПЧ 16 сохраняется или цитология снова показывает изменения, обычно требуется повторная кольпоскопия с возможной прицельной биопсией.

Для снижения риска рецидива доказанно полезны: отказ от курения, использование презерватива в первые месяцы после лечения, лечение выявленных инфекций шейки матки и влагалища, контроль ВПЧ и цитологии строго по срокам.
Вакцинация против ВПЧ после лечения может снижать риск повторного CIN, даже если ВПЧ 16 уже выявлялся, поэтому в 39 лет ее можно рассмотреть как профилактическую меру.
Специальных свечей, противовирусных схем или иммуномодуляторов с доказанной способностью "убрать ВПЧ" или предотвратить CIN после конизации не существует.

Наталья Бондарь18 Мая 5.0 Акушер · Accepted Answer · 2026-05-18T22:37:37.000Z

Здравствуйте.

Конизация - это есть основной метод хирургического лечения шейки матки, то есть лечение в полном объеме уже получено, не переживайте.
Подобный результат гистологического исследования соответствует дисплазии средне-тяжелой степени (HSIL), при этом конизации проведена в пределах здоровых тканей, то есть патологический очаг удален полностью- это хорошо.
С целью профилактики рецидива дисплазии шейки матки рекомендуется вакцинация против впч (вакцина Гардасил), которая будет защищать от повторного инфицирования вирусом.
В подобных случаях обычно рекомендуется контроль мазка на цитологию (лучше жидкостным методом) и впч через 6 месяцев.

Что вас беспокоит?

CIN 2 по результатам конизации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса