Что вас беспокоит?
Обязательно ли принимать анастрозол/летрозол после операции рмж.
Диагноз - рмж in situ, не инвазивный. Была проведена операция, после операции рекомендована прием таблеток анастрозол/летрозол и лучевая терапия. Возраст - 72 года. ЭР 95%, ПР 95%, экспрессия Her2neu не оценивается, Ki 67 - 16%. Обязательно ли пить таблетки? Есть ли им альтернативы? Читаю, что частый побочный эффект - развитие остеопороза, у матери был сильный артрит.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормонотерапия при таких высоких показателях рецепторов к эстрогену и прогестерону показана, так как это влияет на риски развития прогрессирования и рецидива основного заболевания.
И согласно некоторым исследованиям проведение лучевой терапии, гормонотерапии до 3-5 лет значимо увеличивало сроки безрецидивной выживаемости.
Если есть риски развития остеопороза, назначается тамоксифен,либо ингибиторы ароматазы под прикрытием золедроновой кислоты и витамина Д, кальция ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По возможности прикрепите результат послеоперационной гистологии, для понимания объема операции.
Речь идет о гормоночувствительной опухоли молочной железы, поэтому в такой ситуации, с точки зрения профилактики рецидива заболевания, действительно назначается терапия анастразолом, летрозолом. Для профилактики остеопороза дополнительно назначаются препараты кальция + витамин Д3, также раз в 1-2 года проводится денситометрия (обследование на оценку состояния костей в отношении остеопороза).
При соблюдении этих рекомендаций, рисков к проявлению остеопороза будут минимальны.
Лучевая терапия, также показана в послеоперационном режиме, если выполнялась органосохранная операция (резекция молочной железы). Лучевая терапия достоверно позволяет снизить вероятность развития местного раннего рецидива заболевания.
Прикрепила
Проведенная органосохранная операция, опухоль гормоночувствительная. Назначенное лечение можно считать адекватным.
Есть ли, на Ваш взгляд, разница между препаратами Фемара, Аримидекс и их дженериками с точки зрения потенциальных побочных эффектов?
Аримидекс является оригинальным препаратом, в большинстве случаев оригинальные препараты предпочтительнее, чем дженерики.
Побочные эффекты могут быть как при применении оригинального препарата, так и дженерика. Но как правило при использовании оригинального препарата побочных явлений меньше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь гормоноположительная опухоль (ЭР 95%, ПР 95%), которая использует в своем росте эстрогены. Даже при неинвазивном раке риск рецидива в той же или другой груди сохраняется. Анастрозол снижает этот риск примерно на половину
После менопаузы эстроген все еще вырабатывается в жировой ткани и надпочечниках. Ингибиторы ароматазы будут это блокировать.
Перед началом можно сделать денситометрию костей для уточнения их плотности
Есть ли, на Ваш взгляд, разница между препаратами Фемара, Аримидекс и их дженериками с точки зрения потенциальных побочных эффектов?
Аримидекс предпочтительнее
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно пить!
Опухоль крайне чувствительна к женским гормонам (эстрогенам).
Прием ингибиторов ароматазы (Анастрозол или Летрозол) блокирует выработку эстрогена в организме. Для рецептор-положительного рака (HR+) это стандартный метод лечения, который значительно снижает риск возврата болезни или появления новой опухоли.
Для минимизации побочных эффектов параллельно могут назначаться препараты из группы бисфосфонатов (например, Алендронат или Золедроновая кислота, защищающие кости), добавки кальция с витамином D, а также подбирается терапия для суставов!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о нулевой стадии рака молочной железы
По данным ИГХ исследования определяется высокий уровень экспрессии к гормонам
После радикальной операции в подобных случаях обязательно проводят гормонотерапию
Но чаще всего Тамоксифеном, а не Анастразолом!!
Молочная железа удалена полностью или была резекция?
Здравствуйте! Резекция.
Я прикрепила файл выписки.
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS
Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте"
Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану
Диагноз DCIS требует особого подхода
Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного компонента
Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ
При этом преследуют две цели:
1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность базальной мембраны и исключают инвазию
2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для назначения терапии
И ИГХ уже было выполнено - и оно показало что опухоль гормончувсительная (люминальная) и базальная мембрана ЦЕЛА - то есть процесс НЕинвазивный
Далее - решение вопроса о лечении
1 - резекция молочной железы -
2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива
3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен
При уже существующих костных проблемах Тамоксифен гораздо безопаснее
Здравствуйте!
При гормонозависимом раке гормонотерапия значительно снижает риск рецидива, поэтому их прием категорически показан!
Но женщинам в постменопаузе показан больше Тамоксифен.
Для отслеживания риска развития остеопороза показана денситометрия 1 раз в год и регулярный контроль кальция крови и витамина Д.
Здравствуйте!
Прием анастрозола рекомендуется при гормоночувствительной опухоли. Прием данного препарата доказанно снижает риски прогрессирования и рецидива рака молочной железы.
При рисках остеопороза рекомендуется прием витамина Д, кальция. А также рекомендуется денситометрия (для диагностики остеопороза).
Здравствуйте, для профилактики развития остеопороза на постоянной основе назначается прием кальция с витамином д, так же индивидуально можно обсудить назначение золедроновой кислоты раз в 6 месяцев, прием гормональной терапии обязателен, это основа лечения, иначе высокие риски рецидива.
Здравствуйте. При DCIS гормонотерапия после резекции обычно рекомендуется, особенно при таких высоких ER/PR, потому что она снижает риск повторного появления опухоли в этой или другой молочной железе.
Но это не обязательное лечение любой ценой, в 72 года решение всегда принимают с учетом общего состояния, плотности костей, суставных проблем и переносимости терапии. При риске остеопороза и артрита можно обсуждать альтернативы, тамоксифен, либо наблюдение, если ожидаемая польза от лечения невысока. Перед началом терапии обычно имеет смысл выполнить денситометрию и оценить риски для костей.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202535 ответов
- 5 Июня 20256 ответов
- 8 Января 23 ответа