Заложенность носа — вопрос №2938381

Question

Заложенность носа — вопрос №2938381

Ксения, Санкт-Петербург

328 просмотров

16 февраля 2025

Здравствуйте!
У меня постоянно присутствует заложенность носа. Часто пользуюсь сосудосуживающими каплями.
Достаточно часто были орви и бронхиты.
На приёме у офтальмолога было выявлено повышение внутриглазного давления. Глаукому исключили.
Но врач сказала что главное давление возможно при постоянно закапывании сосудосуживающими каплями.
Возможно ли это? Если ли альтернативы (капли) чтобы потихоньку перестать пользоваться сосудосуживающими препаратами. Из исследований делала только кт носовых пазух. (Во вложении).
Заранее спасибо за ответы!

Вопрос закрыт

бронхит

офтальмолог

альтернатива

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте! Сколько лет пользуетесь уже сосудосуживающими каплями? Да, офтальмолог прав, повышение глазного давления может быть по этой причине.

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

3 года пользуюсь нафтизином.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

3 года - не сильно большой срок. Возможно справиться самостоятельно. Во-первых, я советую заняться данным вопросом в длительные выходные или в отпуске. Так как первые несколько ночей, возможно, придется спать практически полусидя. За неделю до того, как решите бросить капли рекомендовано начать применять спрей Назонекс/Дезринит по 2 впр 2 раза в день. За неделю, так как данный спрей обладает накопительным эффектом. Затем выбросить из всех карманов и сумочек все нафтизины и использовать вместо него промывания носа солевым раствором Аквамарис Стронг. Это гипертонический солевой раствор, будет так же помогать снимать отек. Если в течение 2-х недель Вы продержались без капель, то можно уменьшить дозировку Назонекса до 2 впр 1 раз в день, через неделю-две убрать спрей совсем. Промывания носа так же можно заменить на обычный солевой раствор.
Если все получилось, то рекомендуется больше никогда не возвращаться к сосудосуживающим каплям даже во время ОРВИ. Стараться справляться с отеком с помощью солевых растворов либо покупать детские капли.

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Наталья, подскажите пожалуйста, а с искривлением перегодки нужно что то делать? Или лечения каплями достаточно? Насколько перегородка может влиять на носовое дыхание?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Искривленная перегородка встречается у 90% людей. Как правило, когда проблема в искривленной перегородке, то нос заложен у людей с юности. А как я поняла, у Вас проблема заложенности началась с началом зависимости от сосудосуживающих капель. Или что-то не так поняла?
Вообще по описанию КТ сложно понять без осмотра, требуется ли хирургическое лечение искривленной перегородки, очень часто можно обойтись без хирургии. Перед тем, как бросить капли Вы можете очно обратиться к ЛОР-врачу, который при осмотре скажет Вам уже точно, нужно ли корректировать перегородку.

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Все верно. В детстве я не пользовалась сосудосуживающими каплями.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

По результату КТ признаков воспаления в верхнечелюстных пазух нет. Имеется искривление перегородки носа, что также влияет на носовое дыхание.

При использовании сосудосуживающих средств, действительно со временем они могут являться причиной повышения глазного давления.

Какие капли, сколько раз в день и на протяжении какого времени используете?

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Здравствуйте! Использую капли нафтизин от 2до 5 раз в день. Около 3 лет. Но лет 10 назад такого не было.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В целом перед решением вопроса о хирургическом лечении зависимости всегда используют консервативное лечение.

В течение 1-2 месяцев можно попробовать отказаться от капель. Сразу же их бросить не получится, поэтому можно использовать их только в одну ноздрю, вторую для капель не использовать вовсе.
Для снятия заложенности используется назонекс/дезринит по 2 дозы 2 раза в день минимальный курс 1 месяц. (Брызгать его к наружному углу глаза).

Перез назонексом можно гипертонический раствор морской воды (аквалор форте или аквамарис стронг) 2 дозы 3 раза в день.

Если возникает сухость в носу, то увлажнять слизистую олифрином по 2 дозы 3 раза в день

Зуда в носу или чихания не отмечаете?

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Зуда в носу или чихания нет.
А как понять искривление носовой перегородки влияет ли на заложенность ? Увеличенная частота закапываний пришла как-то со временем и постепенно.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Чтобы понять в перегородке дело или нет делают риноманометрию, обследование которое оценивает функцию носового дыхания

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Ещё такое состояние бывает. Нос без соплей, но заложен. Закапала нафтизином и как отек сошёл, то в горло затекает слизь. Которой в носу не было.
Почему так может быть?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Это скорее всего отходит застойная слизь. Из-за отека она сохраняется на слизистой , а как отёк сошёл она скатывается по слизистой

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Часто чувствую комок слизи в горле, но откашлять очень плохо получается.
А что с этим можно делать?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

До назонекса промывать в таких случаях физ раствором или морской водой из шприца или через долфин.
То есть вначале гипертонический раствор, потом промыть и назонекс

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Валерия, можно ещё, пожалуйста, уточнить, от такого частого и длительного приёма сосудосуживающих капель могут быть головные боли?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Могут. Это самая частая жалоба, помимо привыкания к каплям

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Валерия, здравствуйте! Подскажите пожалуйста а почему при промывании носа аквамарисом стронг отек становится ещё больше?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Им не надо промывать, а просто брызгать по 2 пшыка. Если все равно закладывает, то это такая реакция слизистой на соль

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Я так и делаю, неправильно выразилась. Все равно дальше продолжать использовать?

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, попробуйте сменить спрей на ринофлуимуцил по 2 впр*2 р.д. 2 недели.
Это убирает вазомоторный ринит.
Ингаляции с есентуки4 или боржоми по 4 мл*1 р.д. 2 недели.
Назонекс или нозефрин по 1 впр*1 р.д. 1 месяц.
Это все под прикрытием бронховаксом 10 дней .
Такими образом должны избавиться от заложенности носа и не подцепить ещё инфекцию.

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Носовая перегородка искривлена не сильно по описанию, но дискомфорт может давать для вас индивидуально ощутимый.
Обследовались на аллергию?
Я бы рекомендовала обследование: кровь на общий IgE, риноцитограмму, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам и эндоскопический осмотр лор органов
В нос начните Мометазон 2 дозы х 2 раза в сутки-1 мес. Боогир-3 1 т вечером -1 мес

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 16 февраля

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Да, такое возможно на фоне использования сосудосуживающих средств.

На КТ околоносовых пазух особых изменений нет, за исключением искривления носовой перегородки. Имеет ли данное искривление клиническое значение можно понять во время осмотра, дополнительно могут проводить риноманометрию.

Также возможно показана консультация аллерголога для исключения аллергического ринита. Очень частно недиагностированный аллергический ринит является причиной зависимости от сосудосуживающих капель.

Альтернатива сосудосуживающим - гипертонические солевые растворы. Можно попробовать их использовать при заложенности носа. Например, аквамарис стронг, экстрасильный и т.д. Гипертонические солевые растворы также обладают деконгестивным действием, конечно, не таким выраженным, как сосудосуживающие средства.

В случае медикаментозного ринита возможно консервативное лечение. Обычно рекомендуют спреи с мометазоном. Например, Назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в сутки до 3х мес. Это противовоспалительный спрей с накопительным действием. Применяется при различных ринитах, заболеваниях околоносовых пазух. Через неделю после начала использования Назонекса пробуйте постепенно отменять сосудосуживающие капли. Вначале уменьшают кратность использования в день, затем можно попробовать перейти на детские, и если получится, то совсем отказаться от их использования. А при заложенности носа использовать гипертонические солевые растворы.

В случае неэффективности рассматривают оперативное лечение на носовых раковинах.

Пожаловаться

Ксения, 18 февраля

Клиент

Татьяна, здравствуйте! А при отмене сосудосуживающих капель могут быть побочки?
Я попробовала весь день не капать. Головные боли усилились. Давление стало повыше чем моё обычно. Такое вообще может быть?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 18 февраля

ЛОР, Детский ЛОР

Головная боль скорее связана с плохим носовым дыханием, а также раздражения веточек тройничного нерва из-за отека в носу.
Повышение давления скорее вторично на фоне головной боли.

Суть зависимости от сосудосуживающих капель заключается в том, что перестают вырабатываться естественные вещества, которые суживают сосуды в носу, из-за чего приходится капать сосудосуживающие. Нужно время, чтобы процесс их выработки восстановился. А с чем связаны ваши симптомы, написала в начале сообщения.

Пожаловаться

Ксения, 18 февраля

Клиент

А использование сосудосуживающих капель влияет на сосуды головного мозга и на кровообращение?

Пожаловаться

Ксения, 18 февраля

Клиент

Татьяна, огромное спасибо!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Может быть повышение внутриглазного давления на фоне постоянного использования капель

По КТ есть искренние перегородки носа - это может быть причиной нарушения носового дыхания и зависимости от капель

Дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Это тоже одна из причин нарушения аэрации полости носа

Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит

Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней замените на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжайте по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

Маргарита, здравствуйте! Подскажите пожалуйста почему после закапывания аквамарисом стронг отек носа ещё становится сильнее?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Может быть такая индивидуальная реакция на препарат, значит он вам не подходит

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля

Клиент

А что тогда делать? Только назонекс и перейти на детские капли?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Да, тогда детские капли и Назонекс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бронхит больше месяца

4 ответа

3 февраля 2023

Маргарита, Уфа

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик?

7 ответов

9 апреля 2023

Рада

Вопрос закрыт

Лагофтальм на левом глазу

5 ответов

7 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Делать ли операцию бабушке

4 ответа

12 марта 2024

Инна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Насморк, перешедший снова в бронхит

3 ответа

15 сентября 2024

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сухой кашель не проходит больше месяца после болезни

3 ответа

4 ноября 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Сильный сухой кашель

2 ответа

30 ноября 2024

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Беляева Наталья Александровна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T09:48:21+03:00

В таком случае попробуйте самостоятельно отказаться от капель по схеме. В любом случае это будет необходимо сделать. Если после того, как откажетесь от капель в течение месяца будете чувствовать заложенность носа, то будет необходим очный осмотр ЛОР-врача. Но можете сходить на осмотр и перед тем, как отказываться.

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T22:09:36+03:00

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Если он вызывает отёк, то в таких случаях не стоит им пользоваться.

Принятый ответ

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T21:07:00+03:00

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 18 февраля

ЛОР, Детский ЛОР

Напрямую на сосуды головного мозга не влияет. Но при длительном использовании или передозировке способны влиять на тонус сосудов в организме и вызывать повышение артериального давления.

Принятый ответ