Постоянное недомогание в эпигастрии

Марина Демина19 Мая

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию можно предположить функциональный метеоризм. Это состояние , которое обычно связанно с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.
Так же в подобной ситуации очень важно исключить СИБР и органическую патологию ЖКТ

Для этого обычно рекомендуется : кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG.


Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно может быть эффективным:: метеоспазмил 1капс 2-3 р\сут до еды 1мес.

Дарья Писаренко19 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, чувство бурления и тд). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Я полагаю, что первична была функциональная диспепсия, а затем уже появились проблемы со стороны кишечника на фоне тревоги, стресса, курсов лечения. А обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?

Виктория Захаренко19 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , Елена, как дела обстоят со стулом? Сколько раз в день , в неделю ?
Я так понимаю , что дыхательный тест на хеликобактер Вы не сдавали. Необходимо сдать.
Также восполнить запасы железа в депо - повысить уровень ферритина, низкий уровень очень влияет на общее состояние. В похожих случаях назначается сукросомальное железо, которое мало влияет на желудок.
Также необходимо сдать анализы на витамин Д, гормоны щитовидной железы, так как это тоже сильно влияет на иммунитет, настроение, общее самочувствие
Вероятнее всего имеет место быть синдром избыточного бактериального роста в 12- перстной кишке, при положительном результате санация кишечника, соблюдение диеты FODMAP.
В копрограмме очень много йодофильной флоры, что косвенно указывает на СИБР. Также необходимо сдать эластазу 1 в кале, так как есть нейтральный жир в ко программе, сами по себе диффузные изменения поджелудочной железы- это не панкреатит, не переживайте.

Карина Канкулова19 Мая

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при функциональной диспепсии. Обычно на фоне стресса и повышенной тревожности обостряются симптомы . В таком случае рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов.
Также , для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина. До получения результатов обследования может быть эффективен прием метеоспазмил по 1к 2-3 раза в день.

Мария Расторгуева20 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Татьяна Гугнюк21 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь рекомендуется испюключить наличие хеликобактерной инфекции, т.к это основная причина функциональной диспепсии с болями в области желудка. Информативно выполнение уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Важно отметить, что связь ,,кишечник-мозг,, имеет основную роль во влиянии стресса и тревоги на желудочно-кишечный тракт, но в первую очередь рекомендуется исключить причины со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о необходимости назначения препаратов для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.