Нужно ли делать расширенную кольпоскопию и назначьте лечение гарднерелы.

Елена Максимова19 Мая

4.9

Акушер

Здравствуйте!

Для лечения гарднереллы, если есть клинические проявления, обычно рекомендуют препарата типа Клотримазола, Клиндацина. Партнеру, при отсутствии жалоб, лечения не требуется.
Профилактика: презерватив, Эпиген интим спрей.
Проведение расширенной кольпоскопии с учетом наличия онкогенных штаммов ВПЧ и анамнеза показано.

Ольга Зорина19 Мая

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Учитывая что выявлен впч кольпоскопию делать обязательно, учитывая что выявлен впч 18 типа кольпоскопия это выбор места для биопсии, при выявлении ВПЧ 16 и/или 18 типа обязательно должно быть гистологическое исследование.
Впч не имеет доказанного медикаментозного лечения, соответственно аллокин альфа не рекомендуют, так же лечение не показано мужчине. Но обсудить вакцинацию от впч, чтобы защитить себя от дальнейшего заражения, если сейчас вирус самостоятельно покинет организм. Нарушение микрофлоры рекомендуют лечить вместе с партнёром, если связываете появление жалоб с половым актом, если есть рецедивирующее течение. В такой ситуации мужчине рекомендуют Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней, клиндамицин крем на кожу полового члена 2 раза в день 7 дней. Женщине клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, далее для создания условий для роста лактобактерий свечи лактодепантол 10 дней по 1 во влагалище на ночь, так же можно использовать рекомендованный лактожиналь. Свечи Лонгидаза рекомендуют как лечение против спаек, в данной ситуации рекомендация не понятна. Препараты внутрь и вагинально не имеют разницы в эффективности, но вагинально имеют меньше побочных эффектов, по этому преимущество за вагинальными препаратами, но в целом можно принимать рекомендованный тинидазол.
По итогу да, кольпоскопия с дальнейшей биопсией шейки матки обязательно.
По поводу белков р16 в целом то же можно сдать, чтобы понимать риск дисплазии. Но основное это кольпоскопия. Здоровья Вам!

Анна Каспарьян19 Мая

4.9

Акушер

Здравствуйте, Натали ! При выявлении ВПЧ расширенная кольпоскопия показана в подобных ситуациях. Что касается лечения ВПЧ , то его не существует, при хорошем иммунитете вирус может сам покинуть организм , просто выполняется онкоцитолгия и кольпоскопия 1 раз в год ( при хороших результатах )

Гюльнара Асланова19 Мая

3.3

Акушер

Здравствуйте, Наталья. Мазок на цитологию сдан 29.04.26 и признаков инраэпителиальных поражений нет . Цитограмма воспаления обычно рекомендует до обследование.
ВПЧ 33 , 11, 18 тип. Специфической терапии от вирусов нет. Кольпоскопия вспомогательный метод диагностики назначаемый при обнаружении ВПЧ в составе комплексного обследования. Прошло 4 года с конизации, внезапно выявлен высокий вирусный груз ВПЧ высокого риска. Даже при нормальной цитологии есть риск скрытых поражений, которые видит только кольпоскоп.
Обычная цитология может не выявить ранние изменения при большом количестве вируса. Маркер p16/Ki-67 показывает, вовлечены ли клетки в экзофазу инфицирования и есть риск трансформации в дисплазию. Это повышает точность диагностики на ранних стадиях.
Тинидазол внутрь при гарднерелле одна из схем лечения. Можно использовать суппозитории Макмирор 1-1р 8 дней или Клиндацин б пролонг 2% гель вагинально 7 дней . Бак сет феминик 1-1р внутрь 14 дней . Аллокин- альфа не имеет доказанную эффективность в терапии впч.

Ара Унанян19 Мая

4.8

Акушер

Расширенную кольпоскопию в такой ситуации выполнить целесообразно: ранее был CIN 3 и конизация, сейчас снова выявлены ВПЧ высокого риска, включая 18 тип, даже при нормальной цитологии.

Нормальная жидкостная цитология - хороший признак, но она не отменяет кольпоскопию при таком анамнезе; повторная жидкостная цитология сразу обычно не обязательна, если первый анализ был выполнен качественно и в нем есть клетки зоны трансформации.
Анализ с p16/Ki-67 иногда используют как дополнительную оценку риска, но он не заменяет кольпоскопию и не является обязательным “онкомаркером” при уже имеющихся показаниях к осмотру шейки матки под увеличением.