Хронический гайморит

Сергей Крамской19 Мая

3.7

ЛОР

2 996 консультаций

Принятый ответ

Добрый день Светлана! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов рентген обследования, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло обострение хронического ( с ваших слов не первое воспаление в/ч пазух- говорит о возникшей хронизации процесса в пазухах.Увы)воспаления в/ч пазухах. По РН ОНП -от мвя 2026 г- снижение пневматизации в/ч пазух в виде отека или с уровнями экссудата в них - воспаление напоминает хронический полипозный в/ч синусит . Для уточнения диагноза- рекомендуется: Сделать КТ пазух носа( рентген мало информативен при диагностике воспаления всех пазух носа) сдать ОАК и С реактивный белок.
На очном приёме лор врач обычно рекомендует: С целью восстановления сообщение между пазухами и носовой полостью. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней, чтобы не вызвать привыкания слизистой носа к сосудосуживающим препаратам. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос Аквалор софт или физраствором. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтобы лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! При подтверждении на КТ пазух и в анализах крови – бактериальной инфекции, применяется антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу.При показаниях - пункция в/ч пазух носа.
Желаю скорейшего выздоровления!!!

Елена Демьяненко20 Мая

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 168 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
На представленном рентгене от мая 2026 признаки субтотального заполнения обеих гайморовых пазух за счёт утолщения слизистой и наличия горизонтальных уровней.
Это состояние требует системной антибиотикотерапии.
Препаратом первой линии является пенициллиновпя группа -Амоксициллин Клавулонат 875+125 мг 2р/день 7-,20 дней,при наличии аллергии, препарат могут заменить.
Кроме того для лечения показаны сосудосуживающие капли в нос 3р в день 5 дней в носу направлять в сторону крыла носа (Оксиметазолин 0.05%) , с последующим промыварием полости носа солевыми растворами в форме душа или ирригатора Долфин/лейка 3р/день 7 дней.
Дополнительно рекомендуются муколитики с целью разжижения и выведения секрета пазух (например, Респеро Миртол Форте 300 мг по 1 уапс 3р/день 7 дней).
Учитывая рецидивирующий процесс в течение полугода без стабильной динамики может быть рекомендовано лечение пункцией гайморовых пазух.
Сама по себе пункция не вызывает рецидивов и ухудшения течения гайморита. Если он хронический, то слизистая пазух изначально изменена и пункция только поможет своевременно удалить из пазух раздражающий гной. Поэтому выполнение пункция до получения "чистых вод" , наоборот может способствовать длительной ремиссии.
По поводу пломбировочного материала в пазухе-это хронический очаг инфекции, который обрастает грибами и бактерии, может быть провакатором гайморитов, и требует удаления оперативным способом в плановом порядке. Иногда пломбировлчны материал может быть отмыть при пункции.

Рупия Алыпкачева21 Мая

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

4 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наличие пломбировочного материала является одной из основных причин рецидивирующих острых риносинуситов.
В такой ситуации в первую очередь рекомендуется провести оперативное лечение ( операция проводится под общим наркозом ,под контролем эндоскопа через полость носа происходит вскрытие верхнечелюстной пазухи носа с последующим удалением содержимого пазухи )

Анастасия Авакова22 Мая

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

2 122 консультации

Принятый ответ

Добрый день

С учетом предоставленной информации
частые рецидивы гайморита,скорее всего,вызваны наличием пломбировочного материала и кисты в пазухе,которые поддерживают хронический воспалительный процесс и антибиотики в данном случае дают лишь временный эффект.

Инородное тело требует хирургического удаления,при этом современным золотым стандартом является эндоскопическая микрогайморотомия,которая малотравматична и позволяет решить проблему радикально,сохранив слизистую.
Прокол не вызывает хронический гайморит,а лишь помогает эвакуировать гной в остром состоянии,поэтому отказ от него сейчас возможен,если нет невыносимых болей,но это не отменяет необходимости плановой операции по удалению инородного тела после стихания воспаления.

Рекомендуется получить очную консультацию узкопрофильного лор -хирурга,занимающегося эндоскопией пазух и обязательно проконсультироваться со стоматологом,так как без лечения проблемного зуба даже после удаления кисты воспаление может вернуться.