Что вас беспокоит?
Уточнение диагноза
У мужа уже на протяжении длительного времени кашеицеобразный стул +раньше беспокоили покалывающие боли внизу живота. Во время лечения ГЭРБ врач выписал среди прочего Ганатон и метеоспазмил, на фоне их приёма боль перестала беспокоить, но проблемы со стулом остались + иногда у него бывают внезапные позывы к дефекации, сейчас , из того что выписал врач для нормализации ситуации, муж принимает Мукофальк 1 раз в день, но эффекта нет. Правильно ли я понимаю что у мужа СРК? Нужно ли ему сдать какие-то анализы для точной постановки диагноза? И какие есть рекомендации по лечению?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мукофальк часто принимается для лечения запоров.
При кашицеобразном стуле ,частых позывах к дефекации, необходимо исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, недостаточность ферментов поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника, и сам синдром раздраженного кишечника.
Необходимо дообследование:
- кальпротектин в кале
- дыхательный тест на СИБР
- эластаза 1 в кале
- скрытая кровь в кале иммунохимическим методом.
В похожих случаях назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день месяц, Пробиолог СРК 1 раз в день месяц.
Добрый вечер! Подскажите, он сейчас принимает итомед и нольпазу, надо ли их отменить перед сдачей анализов?
Нет
Принятый ответ
Добрый вечер )
Да, симптомы действительно похожи на СРК с диареей . Но это диагноз исключения , чтобы его поставить сначала нужно исключить органику.
Рекомендуется сдать кал на кальпротектин (воспаление в кишечнике)
- тест на сибр
-Общий анализ крови, СРБ
-Анализ на лямблии и гельминты
При повышении кальпротеткина или если возраст выше 45 лет , то показана колоноскопия
По рекомендациям Вам ,Мукофальк при диарее нужно принимать 2–3 раза в день, 1 раз недостаточно
-Добавить пробиотики , энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Рекомендуют убрать молоко, сырые овощи, бобовые, кофе, жирное
Тримедат по 1 таб 3 раза в день 2 недели
Скажите, сколько мужу лет и была ли когда-нибудь сделана колоноскопия?
Здравствуйте! 36, колоноскоаию не делал
Тест на сибр нужно сдавать дыхательный?
Да ,верно , нужно сделать водородный тест на сибр
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Подскажите, пожалуйста, он сейчас принимает итомед, надо ли его исключить перед сдачей анализов?
Прокинетики лучше да , исключит
Это касается только теста на сибр или анализов кала тоже?
Лучше исключать данные препараты перед тестом на сибр и кальпротектин , при остальных можно оставить
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес и рост у мужа? Сколько раз в день стул? Кровь , слизь в стул присутствуют, повышенное газообразование? Какие лекарства сейчас принимает? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполнял?
Здравствуйте!
84 кг, 180 см
Стул в основном 1 раз в день утром, иногда 2,
крови нет, слизь говорит как-будто иногда бывает,
сейчас он принимает метеоспазмил и Итомед, на их фоне газообразования нет, до их приёма было
Сейчас принимает итомед, метеоспазмил и Мукофальк 1 раз в день
Делал гастроскопию, Манометрию и импедансометрию, сейчас проходит лечение от гэрб
В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить дообследование, учитывая, что проблемы с кишечником беспокоят уже давно: копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Тест на СИБР рекомендуется выполнять не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов группы ингибиторы протонной помпы - Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, а также прокинетиков - Итомед.
Принятый ответ
Здравствуйте! СРК это диагноз исключение, то есть речь о наличии СРК может идти только в том случае, если человек полностью обследован со стороны кишечника, как лабораторно, так и инструментально, при условии, что никаких значимых отклонений, по результатам этих исследований - нет.
Кашицеобразный стул это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли перед сдачей анализа на кальпротектин отменять итомед, нольпазу и за сколько дней до анализа это нужно сделать?
И перед тестом на сибр нужно ли отменять нольпазу?
Препарат нольпаза дейсвительно рекомендуют отменить за 10-14 дней до сдачи кальпротектина ,итомед на уровень кальпротектина не влияет. А вот перед тестом на СИБР итомед рекомендуют исключить ,так же как и нольпазу за 14 дней до исследования.
Он сейчас проходит лечение от гэрб и резко отменить нольпазу нет возможности, подскажите, насколько критично если оставить её? Он принимает 1 таблетку в день
В таких случаях рекомендуют сначала завершить курс терапии,а потом дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника (СРК), в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли перед сдачей анализа на кальпротектин отменять итомед, нольпазу и за сколько дней до анализа это нужно сделать?
И перед тестом на сибр надо ли отменять нольпазу?
Перед тестом на сибр отменяют итомед за неделю
Перед кальпротектином за 10-14 дней отменяют нольпазу
Он сейчас проходит лечение от гэрб и резко отменить нольпазу нет возможности, подскажите, насколько критично если оставить её? Он принимает 1 таблетку в день
Здравствуйте.
Срк это функциональное нарушение моторики кишечника, что выставляется после исключения другой органической патологии. Рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- узи внутренних органов
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20182 ответа
- 14 Сентября 20192 ответа
- 10 Октября 20191 ответ
- 11 Ноября 201918 ответов