Экстирпация матки - послеоперационное лечение

Виктория Алексеева20 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Реактивные изменения лимфоузла это не метастаз и не опасно. Это означает, что лимфоузел отреагировал как элемент иммунной системы, но опухолевых клеток в нем нет.

Консультация радиотерапевта обоснована, потому что стадия IB с инвазией
Скорее всего тут будет короткий курс

Лучевая снижает риск местного рецидива, но решение все индивидуально принимаются

Анастасия Фослер20 Мая

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По гистологическому заключению после операции выставлена стадия Ib, это говорит о том, что уже есть инвазия в более половины толщины миометрия (мышечного слоя).
При такой стадии после хирургического лечения показана лучевая терапия, так как есть риски прогрессии и рецидива после хирургического лечения.
Поэтому лучевая терапия нужна и консультация радиотерапевта оправдана.
Врач уже очно будет решать будет ли брахитерапия или дистанционная лучевая терапия, так как по клиническим рекомендациям можно проводить или то, или то.
Иногда делают 2 этапа (и дистанционную, и брахитерапию). Но решение за радиотерапевтами.


Реактивный л/у - это не метастаз. Это доброкачественные изменения в узле; ответ на какой либо процесс в организме (даже на воспаление) иммунной системы.
Тут все хорошо.

Диана Атдуева20 Мая

1.5

Онколог

Принятый ответ

Добрый вечер.
Понимаю Ваше беспокойство.

Реактивные изменения лимфоузла это не метастаз и не опасно (такой узел отреагировал как часть иммунной системы) но опухолевых клеток в нём нет. Консультация врача- радиотерапевта обоснована, поскольку стадия Ib подтверждена гистологически (инвазия более половины миометрия). Скорее всего, будет предложен короткий курс лучевой терапии, которая снижает риск местного рецидива. Однако окончательное решение всегда принимается индивидуально.
Вам крепкого здоровья.

Юлия Шилова20 Мая

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам исследования установлена эндометриоидная аденокарцинома тела матки .

Изменения лимфатического узла -реакция на перенесённый воспалительный процесс или оперативное вмешательство. Реактивный- неспецифический (не метастаз ),доброкачественный.

Стадия рТ2bN0M0, где N0- отсутствие опухолевых клеток в лимфатических узлах.
Это благоприятный признак. Насчёт реактивного лимфоузла беспокоиться не стоит.

Основная причина,по которой рассматривают лучевую терапию -прорастание опухоли в мышечный слой матки больше чем на половину толщины .
Это фактор риска рецидива в области культи влагалища.
В таких случаях рекомендуется проведение брахитерапии (внутриполостного облучения ).
Курс состоит из 3-5 сеансов с перерывами в несколько дней .
Переносится лечение нормально .

Тактика определяется индивидуально. Возраст сам по себе не является противопоказанием для проведения брахитерапии.
Радиотерапевт обязательно учитывает предпочтения пациентки . Возможен вариант наблюдения.
Если лучевая терапия не проводится ,обязателен осмотр гинеколога с цитологией мазка из культи влагалища каждые 3 месяца первые два года ,дальше каждые 6 месяцев .
При возникновении каких-либо симптомов(боли внизу живота ,кровянистые выделения ,слабость ,снижение веса), своевременно обращаться за очной медицинской помощью.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Юлия Починкова20 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие лимфатического узла с реактивными изменениями (а не с признаками метастатического поражения) не является признаком распространения рака и не увеличивает риск рецидива. Реактивные изменения это нормальная иммунная реакция организма, не связанная с опухолевой инфильтрацией. В даннм случае стадия IB, N0 подтверждена отсутствие метастазов в лимфатических узлах, что является благоприятным прогностическим фактором.
По поводу брахиотерапии.
На данной стадии она проводится только если присутствуют неблагоприятные факторы, а именно:
1. Возраст старше 70 лет
2. Глубокое поражение мышечного слоя
3. Лимфоваскулярноя инвазия ( по данным гистологии исключена).
Возраст и поражение мышечного слоя главные факторы риска рецидива и в таких случаях допустимо как проведение лечения так и наблюдательная тактика. Но на консультацию к доктору сходить надо,он разъяснит все нюансы и вы примете решение проходить дополнительное лечение или уйти под наблюдение.

Алексей Клюкин21 Мая

5.0

Онколог

Здравствуйте. Реактивные изменения лимфоузла это не метастаз и не опасный признак. Это реакция иммунной системы, опухолевых клеток в лимфоузле нет.
При стадии 1B после операции рассматривают брахитерапию, потому что опухоль проросла более половины толщины мышечного слоя матки. Это лечение снижает риск местного рецидива.
В данном случае речь чаще идет именно о брахитерапии, а не о ежедневном облучении 5 недель. Как правило, это 3-5 сеансов с интервалами, переносится лечение в 77 лет обычно удовлетворительно. Возраст сам по себе не противопоказание.
Но лечение не является абсолютно обязательным любой ценой. Окончательное решение принимается после консультации радиотерапевта с учетом общего состояния пациентки. Наблюдательная тактика тоже возможна.

Алена Рябоконь21 Мая

2.6

Онколог

Здравствуйте!

Реактивные изменения в лимфоузле означает, что узел реагирует на воспаление/опухоль, но сам не поражен онкологическим процессом. При стадии IB (T1b N0) метастазов в лимфоузлы нет, это благоприятный фактор прогноза.

Брахитерапия показана при инвазии в глубокие слои миометрия (T1b — это ваш случай), наличии других факторов риска (плохая дифференцировка, лимфоваскулярная инвазия). Возраст 77 лет не является противопоказанием, если общее состояние удовлетворительное. Однако при T1b N0 без других агрессивных факторов некоторые онкологи считают брахитерапию опциональной, особенно если пациент хочет избежать дополнительной нагрузки. Решение за врачебной комиссией. Если назначат брахитерапию, то это не 5 недель ежедневно, а обычно 4-5 сеансов с интервалами.