Консультация лора /

Посмотрите ,пожалуйста, фото . — вопрос №1970290

162 просмотра

Здравствуйте, прошу посмотреть фото и помочь мне . С боку миндалины овальные образования,на слизистой,белые. И под миндалиной что то в виде шарика с центром ,в центре белая точка. Боли нет ,температуры нет.
И ещё прошу оценить миндалины в целом ,т.к. 15 мая предстоит операция по их удалению ,врач сказал все плохо. А у меня есть сомнения по этому поводу .

Возраст: 32

Хронические болезни: Тонзиллит, ларингит ,фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Фото затемнено и достоверно оценить сложно. Из того, что можно предположить, это то, что белые точки это Казеозные пробки ч миндалинах.
Если это не пробки, то либо Папилломки ( они должны свисать, как бы а ножке), либо кисты ( как аз они с, белым центром). Если это казеозные пробки, то при Вашем диагнозе Хронического тонзиллита это объяснимо и если ес момент Вашего вопроса нет обострения, то это не страшно. По поводу двух других предположительных патологий- также не страшно, если ничего не беспокоит. Папилломки могут кровить при травме их пищей и тогда их, конечно, нужно, удалять.
По поводу удаления миндалин. Что значит " врач, сказал, что все плохо". Показания, к удалению миндалин должны быть четко обоснованными
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна,здравствуйте. Вот так и сказал . Посмотрел ,поставил кучу диагнозов ,сел за компьютер и предложил выбрать дату операции . Он меня слегка ошарашил, я согласилась на операцию. А теперь думаю ,делать или нет.
Подскажите, пожалуйста,если это киста ,из неё может выходить гной ? Было 2 раза чувство наполнения во рту(как будто вытекло откуда-то), выплюнула слюни с гноем .

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Если киста загноилась , то может. Для определения показаний к операции нужны веские причины, если только пациент не задыхается и нет состояния, угрожающего его жизни
Клиент
Ирина Александровна.Большое спасибо за ответы.
Не задыхаюсь. Горло не болит . Пробок нет. Кровь за последний год сдавала 4 раза ,всегда чистая . Повышены только тромбоциты 416.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас нет признаков острого воспаления в горле
То что вы обвели - это скорее всего участки соединительной ткани, которая обрадуется в процессе рубцевания слизистой после перенесенного воспаления
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если острого воспаления нет. Горло не болит . Пробок нет. Кровь за последний год сдавала 4 раза ,всегда чистая . Повышены только тромбоциты 416. Есть ли показания к удалению ?
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда у вас нет показания к удалению миндалин
Кровь на АСЛО не сдавали?
Клиент
Маргарита Александровна, нет ,на АСЛО не сдавала . Врач не говорил
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте мазок из зева на флору - чтобы исключить наличие пиогенного стрептококка
Кровь на АСЛО, СРБ, РФ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

На фото лимфоидные фолликулы, часть лимфоидной ткани миндалин без признаков острого воспаления

Были ли у вас ангины-сильные боли в горле с налетом на миндалинах и высокой температурой за последние 2 года?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Ангин никогда не было. Пробок тоже.Стекание по задней стенке есть ,по утрам . Желтая ,густая слизь. Заложеность носа крайне редко. В течении дня слизь тоже отходит ,но в малом количестве. Прозрачная ,бывают вкрапления белого .
Клиент
Анна Юрьевна, изжоги нет. Горечи нет. А вот кислота бывает . После сна.
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Частой причиной ваших симптомов в горле и стекание слизи также является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.

Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.

Убедительных показаний к удалению миндалин исходя из фото и ваших симптомов не вижу
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы. Да ,рефлюкс есть . Поставили 6 лет назад.
Назонекс мне не помог .Альмагель принимала ,тоже не заметила улучшений, может они мне не подходят. Кровь хорошая , сдавала 4 раза ,за последний год. Повышены только тромбоциты 416.
Детский ЛОР, ЛОР
Пройдите остальные обследования и проконсультируйтесь с гастроэнтерологом по поводу рефлюкса для назначения рационального лечения
Клиент
Анна Юрьевна, большое спасибо, что уделили мне время. Так и сделаю .
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На фото лимфоидная ткань, возможно и рубцовая ткань. Так чего-то криминального нет. И по фото горло выглядит неплохо.
В связи с чем (жалобы) вас направляют на операцию?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. В феврале 2023 я заболела ,t 38 ,ломота в теле ,насморк. Очень болела шея. Заметила на шее (сосцевидная мышца) лимфоузл. 2 см ,реактивная гиперплазия,по узи. Биохимия ,общий анализ крови хорошие. Сдавала 4 раза за год. Пошла по врачам. Один из них был лор,он осмотрел горло ,сказал все плохо и назначил операцию по удалению . Выписал кучу лекарств. Лимфоузел остался по сей день. (Заболела месяц назад, пила противовирусные и лимфоузел уменьшился, а через 2 недели после окончания приёма опять увеличился ) Горло никогда не болело ,пробок не было ,ангин не было .
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Судя по тому, что вы написали мне и коллегам, убедительных показаний к тонэилэктомии у вас нет.
УЗИ лимфоузлов можете прикрепить?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, 1.Форма. Сохранение овальной (слева-вытянутая форма)
Контуры ровные ,чёткие
Структура корковый слой тонкий ,снижение эхогенности ,размер 15,5 -2,3мм
2.(Ультразвуковая диагностическая система GE Healthcare Vivid T8)
Область: боковая поверхность шеи слева
Количество: 1
Форма: вытянутая овальная;
Контуры: ровные, четкие
Структура:корковый слой тонкий, менее 1/3 толщины паренхимы ЛУ;
снижение эхогенности, гипо-и анэхогенных участки в паренхиме ЛУ.
Размер: 2.3 см-0.3 см.
Васкуляризация: только в области ворот.
Заключение: УЗ признаки: реактивной гиперплазии лимфатического узла.
Васкуляция снижена
Заключение УЗ признаки :реактивной гиперплазии лимфатического узла слева.
ЛОР, Детский ЛОР
Извините, не совсем понятно какой всё же лимфоузел. Просто на шее у нас их много.
Потом узи в динамике делали после первого?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, второе узи через 6 месяцев после первого. Расположение в середине сосцевидной мышцы.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо, что уделили мне время. Ответ на свой вопрос ,благодаря Вам и коллегам, я услышала . )
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Сами миндалины небольшие. При направлении на операцию ориентируются как часто ангины, результаты асло, ревматоидного факторах лихорадку вне обострений
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
23 июня 2022
Наталья, Орск
Вопрос закрыт
Гайморит проколы
22 февраля 2023
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти