Что вас беспокоит?
Частые позывы именно ночью
Здравствуйте.Хронический простатит диагностирован с 22 летнего возраста.Простудился в бассейне,мочился кровь.Родители полечили невиграмоном( был такой препарат) Через несколько лет жалобы были только гк снижение потенции.Пролечился у уролога( бесептол, массажи) .За всю жизнь были жалобы только на снижение потенции.Лечился потом от трихомонады, хламидии и от всего ,,букета" В последний раз был женат лет 8 и никаких проблем не было.В 2020г развелся.Связи эпизодические.Ночью.вставал 2 раза.После очередной девушки резко усилились ночные походы в туалет.Обнаружили клебсиелла окситока 10 в какой то там степени в бакпоскве Лечился долго.Помог цефтриаксон , хотя изначально пил моксифлоксацин.Через какое то время все возобновось.Потом обнаружили энтерококус фекалис ( не помню какая степень) Другой андролог лечил меня и был против длительного курса и периодически брал мазки.По итогу железа была 4,2,( была отекшая) сейчас 2,8 по трузи.Пса в 1,6 по моему.Лецоцитов нет, флоры нет.Доктор делал массаж простаты.Улучшение наступило, но сейчас снова каждые 2 часа в туалет маленькими порциами.Допустим в 0: 30 уснул, а в 1: 40 сильная эрекция и позыв небольшой, и меня это будет.Опоржнится и выдавить мочу мешает эрекция скорее , а не что то другое, потому что Омник окас пил м бетмигу.Пил 2 недели, толку особого нет.Да, днем скорость потока сильнее и только, поэтому бросил.Важный момент- читал что феназепам обладает антихолинетическим эффектом и может усилить позывы, но пью я долго ,но по необходимости четвертинку или вообще не пью.Кроме этого прописывали какой то антидепресант, но я прекратил( совпадение или нет, но ток мочи очень резко ослаб).Вообщем когда обострения, то ток мочи падает сейчас и ночью частые позывы ,сопровождаются эрекцией.Если ночью я запыпаю покорно после пробуждений, то после 6утра уже трудно уснуть.Весь день разбитый.Несколько дней назад сдал эакулят на посев.Все чисто.Помогали свечи вольтарен , но сейчас и от них не особо, и долго нельзя.И еще- вроде как мастурбация показана, но после нее всё обостряется.В трузи тогда семенные пузырьки были 15,5 а сейчас 18.Может после мастурбации и на фоне этого и поэтому так, не знаю.Тот андролог вроде как и вылечил.Простату уменьшил, флоры нет, лейкоцитов нет, но проблема осталась.Еще у меня грыжа l5s1.Может она дает позыв, но это нужно гадать.
Здравствуйте! Как понял проблему, то на данный момент есть 2 позыва ночью, заставояющие вставать.
Нужны уточнения:
1. Мочи при этом пробуждении много или мало?
2. Есть ли при этом чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
3. Приходится ли натуживаться вначале мочеиспускания?
4. Есть ли в описании трузи изменения характерные для аденомы предстательной железы, дгпж?
Можете приложить результаты исследования.
Нет , это стабильно вставал 2 раза ночью , а сейчас каждый 2 часа как минимум независимо от порции мочи.Трузи сейчас приложу
Не согласен с заключением трузи.
По фото визуализируются признаки гиперплазии, так же конкременты и фиброзные изменения.
На фото нет семенных пузырьков, но по описанию расширены. Остаточной мочи нет, по симптомам признаки раздражения мочевого пузыря.
В подобных случаях можно будет попробовать м - холиноблокаторы, например везикар 5 мг 1 таблетку 1 раз в день на ночь, тиоктовую кислоту 600 мг 1 таблетку на ночь 1 месяц.
И лечение гиперплазии предстательной железы, везикулита.
Хороший эффект может дать курс лечения:
1. Афалаза 2 таблетки рассасывать во рту 2 раза в 2 месяца.
2. Пермиксон 320 мг 1 капсулу 2 раза в день 2 месяца.
3. Свечи аденопросин 1 свечу на ночь ректально 1 раз в 3 дня 2 месяца.
Возможны проведение физиотерапевтических процедур: лазер, магнит, массаж предстательной железы.
Повторно трузи через 2 месяца.
Пермиксон пил целый год и даже покупал в Париже.Никакого эффекта!Насчет семенных пузырьков странно,что на фото нет
Просто не выведена проекция семенных пузырьков на фото, не означает, что не смотрели.
В качестве монотерапии Пермиксон не всегда даёт эффект, нежели, чем в комплексе.
Натуживаться не приходится, но когда с эрегированным членов подходишь к унитазу, то конечно проблема возникает.Как то это все странно взаимосвязано - эрекция и позыв.Как эрекция спадает так и позыв тожн.Возвращаясь в постель и только начинается дрем так снова эрекция.Если бы бы не проблемы с самой простатой, то я подумал бы что это нервы, потому что сон сам по себе у меня чуткий и я сам тревожный, ео если под феназепамом и донормилом я тем не менее просыпаюсь, то это вопрос.Не мог ли феназепам усугубить проблемы с простатой
Влияние безусловно есть, но не думаю что изменения в предстательной железе могут быть связаны с приёмом препаратов.
Простакор и простатилен хотя и не имеют чётко доказанной базы, но широко применяются, на практике дают хороший результат, но показаны не во всех случаях.
Никакой необходимости поднимать витамин Д нет. Это тоже миф и не имеет доказательной базы, влияния на заболевания предстательной железы.
День добрый.
Похоже, у вас сейчас уже не классическая бактериальная история, а сочетание хронического тазового/простатического синдрома (т.н. СХТБ синдром хронической тазовой боли + калькулезно-фиброзный простатит (фиброз/гиперэхогенные включения с акустичкой тенью) + раздражения мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря. Тем более: посевы чистые, лейкоцитов нет, ПСА нормальный, простата небольшая.
Довольно-таки классическая возрситная ситуация. Хронический простатит, который требует активно лечения при обострениях (вылечить полностью невозможно, ибо термин "хронический" подразумевает в себе необратимые изменения, такие как фиброз/рубцы, стойкие кальцинаты, которые по сути и болят, так. любое воспаление - это отек, увеличение в размерах, а рубцам, фиброзу растягиваться некуда и боль усиливается). Уже после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии :), а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Т.О. главная задача как уролога так и пациента создать условия для максимального периода ремиссии (т.е. периода без обострения). И тут на первый план выходит профилактика, а это: правильный и активный образ жизни, регулярная, но адекватная половая жизнь, постоянный проверенный партнер или предохранения, не застужаться, на холодном не сидеть, в холодной воде не купаться и т.д. и т.п.
Из лучших профилактических препаратов на мой взгляд это Лонгидаза свечи 3000 МЕ курсами по 2 недели, можно их чередовать через день с Витапростом - "размягчают" железу, улучшают дренажную ф-цию.
Почитайте про СХТБ.
То, что позывы идут ночью вместе с эрекцией - тоже бывает. Ночная эрекция сама по себе может провоцировать ощущение наполнения и мешать нормально опорожниться. А недосып дальше раскручивает весь круг.
Из важного у вас:
- частые антибиотики в прошлом - это не всегда решает проблему, если активной инфекции уже нет.
- мастурбация/секс могут временно усиливать симптомы при хроническом воспалении семенных пузырьков и тазового дна, но с др. стороны и полезны - нужны для дренажной ф-ции.
- грыжа L5-S1 теоретически может усиливать тазовые симптомы, но обычно не является единственной причиной. Лучше проконсультироваться с неврологом.
- феназепам иногда действительно может влиять на мочеиспускание, но если вы пьёте редко и давно - маловероятно, что это главный фактор.
Что обычно имеет смысл дальше:
- уродинамика (пройти урофлоуметрию - оценка потока мочи) и дневник мочеиспусканий;
- исключить еще т.н. гиперактивный мочевой пузырь и спазм мышц тазового дна (хотя это от части тоже составляющие части СХТБ);
- оценить остаточную мочу (УЗИ м.пузыря до и после мочеиспускания );
- в таких случаях чаще помогают не антибиотики, а работа с тазовым дном, сном и нервной системой; А описанные вами бактерии (клебсилелла, фекпльный энтерококк... могут юыть и в норме - в конц. до 10*3 являются усолвным патогеном, редко секрет или эякулят бываю стерильными и чаще попадают в анализ вообще ложно - с кожи рук, кожи головки и кр. плоти, с обежды - т.е. контаминация - ложное загрязнение - которое порой начинают активно лечить, вызывая дополнительный дисбиоз...)
- если Омник и Бетмига за 2 недели почти не дали эффекта - это ещё не значит, что направление неверное, просто подбор терапии бывает долгим... у Бетмиги эфеект кумуляции - обычно оценивается через месяц.
Т.о. главное, на мой взгляд - по вашему описанию сейчас это всё меньше всего похоже на какую-то "опасную скрытую инфекцию", и больше на хронический функциональный процесс, который обостряется волнами.
Здравствуйте.Болей никаких нет в том числе и во время эакуляции.Партнерши нет т.к все были красотки в жизни, и у меня не возникает влечения к тем кто есть, хотя планку опустил, поэтому остается мастурбация пока что.Загружу еще анализ крови в том числе и тестостерон.Я еду в путешествие через 2 недели с дочерью и я как овощь из за недосыпа(
файл ...053 - с гормонами загрузите "необрезанный" - сложно читать, приходится догадываться... плиз
Да и кстати, остаточная была год назад немного,а сейчас нет.Ночью при опорожнении возможно и остается потому что сама эрекция не дает это сделать.Сейчас был у невролога.Прописал вальдоксан( антидепресант), атаракс,этоксидол,фкнотропил,но я не хочу это пить все
Прикрепите нормальный файл плиз, пока видно, то тестостерон неплохой для вашего возраста. но не вижу эстрадиола, пролактина!!!... и желательно анализ вит. Д. Такие симптомы "усталости" очень характерны для изменения именно этих показателей даже при вполне нормальном тестостероне.
Ок. Приблизительно так и думал.
Рекомендую сдать свежий полноценный профиль: тестостерон общ+своб, ГСПГ, ЛГ/ФСГ, пролактин, эстрадиол и Вит.Д (25-ОН) - утром, до 10 ч, после хорошего сна, без физ нагрузок и стрессов за 48 часов. Как будут результаты - присылайте!
Добрый вечер.За октябрь 25года ГСПГ 42,4нмоль,фсг 2,67мМед/мл,ЛГ 2,85мМед/мл,эстрадиол<73пмоль/л,витамид Д 39нг/мл.Как вы думаете возобновить прием Бетмига и Омник Окас и принимать месяц? Не хочу побочек и когда нет эффекта.Конечно ради хорошего сна можно и с побочками.Удивляет что раньше свечи диклофенак сокращали полностью в эту ночь позывы, но сейчас на 50٪.Я даже подумал , что после мастурбации на ночь свечу вставлять.Лонгидаза может как профилактика,но именно сокращение позывов не заметил.Кто то говорит что все российские свечи типа простакор,простатилен итд это все фуфломицин без доказанной эффективностью.Ответьте и ответ будет принят.
Принятый ответ
Вит Д переслать и поднять до 50-70нг/мл.
Омник и Бетмигу я бы до месяца попринимал. Лонгидазу -люблю.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202324 ответа
- 17 Октября 202412 ответов
- 8 Июня 202515 ответов