Что вас беспокоит?
ПР ОДА плода: полупозвонок в грудном отделе
Здравствуйте. Мне 26 лет, беременность одноплодная. Сейчас срок около 20 недель. На втором скрининге в 19 недель 2 дня по УЗИ выявили патологию позвоночника у плода — полупозвонок. В первом протоколе УЗИ было указано: «позвоночник: патология выявлена», в заключении — «ПР ОДА: Полупозвонок». Остальные органы по описанию без патологии: головной мозг, лицо, сердце, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, конечности — без особенностей. По первому УЗИ визуализация была затруднена из-за положения плода, поэтому меня направили на экспертное УЗИ и консультацию генетика. На консультации генетика/экспертном УЗИ, со слов врача, подтвердили полупозвонок в грудном отделе, при этом, насколько я поняла, искривления позвоночника сейчас нет. По первому скринингу риски трисомий 21/18/13 низкие. Генетик предложил рассмотреть инвазивную пренатальную диагностику. Очень переживаю из-за риска инвалидности и качества жизни ребёнка. Хотелось бы понять, насколько вероятен благоприятный вариант, при котором ребёнок будет жить обычной жизнью, а также какие обследования действительно необходимы сейчас до родов. У меня самой есть добавочные шейные рёбра. Хотела бы понять, может ли это иметь значение для оценки риска. Вопросы: 1.Есть ли риск инвалидности у ребёнка при одиночном изолированном полупозвонке? Насколько этот риск высокий? 2.Может ли ребёнок с таким диагнозом полноценно развиваться, ходить, бегать, посещать сад/школу и жить обычной жизнью? 3.Если сейчас искривления позвоночника нет, есть ли шанс, что сколиоз не сформируется вообще или будет минимальным? 4.Нужно ли обязательно делать инвазивную пренатальную диагностику? 5.Всем ли детям с полупозвонком нужна операция или часто достаточно наблюдения? 6.Если операция понадобится, в каком возрасте её обычно делают и по каким показаниям? Прошу помочь с этим, возможно поделиться контактами для дополнительной очной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии такой аномалии, как дополнительный полупозвонок, все зависит от того как будет расти этот полупозвонок. Поэтому до возраста 3-4 года сказать сложно разовьется ли сколиоз и какой степени он будет.
Один изолированный полупозвонок не влияет на развитие ребенка и не ограничивает его физ активность и освоение навыков. Дети живут обычной жизнью и требуют наблюдения и лечения ( при необходимости) у ортопеда
Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами и сколиоз при наличии в этом отделе полупозвонка может быть не значительным, но фиксированным (трудно поддающимся коррекции консервативными методами лечения).
Сейчас что-то предполагать нет смысла. После рождения следует встать на учет у ортопеда. Будет проведена рентгенография позвоночника и определена тактика ведения ребенка с имеющейся патологией.
Даже если понадобиться оперативное лечение, то на сегодняшний день есть современные методы малоинвазивных вмешательств, которые позволят застабилизировать деформацию, если она разовьется. Этим занимаются врачи в институте им Турнера в СПб.
В отношении диагностики - решение принимает врач акушер-гинеколог.
Здравствуйте!
Благодарю за ответ.
Извините, но это не дополнительный полупозвонок, а полупозвонок, который не развился до конца и уже не разовьется. То, что вы описали в ответе распространяется и на это?
Да. При такой патологии также из самого опасного возможно развитие сколиоза.
Дополнительный или обычный позвонок тоже будет видно после родов. Чаще это все же дополнительный позвонок. Но подход не меняется
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
1Есть ли риск инвалидности у ребёнка при одиночном изолированном полупозвонке? Насколько этот риск высокий?
- риски существуют, но обычно это никак не проявляется.
2.Может ли ребёнок с таким диагнозом полноценно развиваться, ходить, бегать, посещать сад/школу и жить обычной жизнью
- да, может
3.Если сейчас искривления позвоночника нет, есть ли шанс, что сколиоз не сформируется вообще или будет минимальным?
- да, такое возможно
4.Нужно ли обязательно делать инвазивную пренатальную диагностику?
- это решает генетик.
5.Всем ли детям с полупозвонком нужна операция или часто достаточно наблюдения?
- нет, не всем.если это никак не будет проявляться, то операция не требуется.
6.Если операция понадобится, в каком возрасте её обычно делают и по каким показаниям?
- все индивидуально, зависит от клинических проявлений.
Узи это недостаточно точный метод исследования, возможно результат ошибочный.
После рождения ребёнок будет осмотрен ортопедом, назначено обследование.
Тогда будет определяться тактика лечения.
Всего самого наилучшего!
Добрый день!
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Добрый день. 1.Есть ли риск инвалидности у ребёнка при одиночном изолированном полупозвонке? Насколько этот риск высокий? ➡️ Риска нет, в развитием позвоночника тело позвонка изменится и приобретет нормальное состояние
2.Может ли ребёнок с таким диагнозом полноценно развиваться, ходить, бегать, посещать сад/школу и жить обычной жизнью? ➡️ Учитывая историю, могу предположить что кто-то из врачей откровенно занимается запугиванием и продажей дополнительных услуг. Это не утверждение, а предположение.
3.Если сейчас искривления позвоночника нет, есть ли шанс, что сколиоз не сформируется вообще или будет минимальным? ➡️ Причины сколиоза в настоящее время не выяснена. Современные адекватные врачи говорят об идиопатических (неизвестных) причинах появления сколиоза
4.Нужно ли обязательно делать инвазивную пренатальную диагностику? ➡️ Кому-то из врачей выгодно в материальном плане от подобных назначений. Это мои предположения
5.Всем ли детям с полупозвонком нужна операция или часто достаточно наблюдения? ➡️ Многие люди с такими одиночными позвонками живут много десятилетий и не знают о полупозвонке
6.Если операция понадобится, в каком возрасте её обычно делают и по каким показаниям? ➡️ Оперативное лечение выполняется после подросткового возраста из-за сколиоза
Добрый день!
Благодарю за такой чуткий ответ.
Про запугивание и выгоду сейчас постараюсь расписать. Ведение моей беременности проходит бесплатно по полису ОМС. Первый скрининг - норма. Второй - нашли полупозвонок (ГКБ 15 Филатова, Москва), развели руками о прогнозах и направили в клинику с более сильным аппаратом узи, насколько понимаю, и генетиком (ГКБ Ворохобова). Там к сожалению ПР подтвердилось. Генетик (которая пыталась по моему ощущению быстрее меня сбагрить, тк торопила исследование) направила к детскому ортопеду и кардиохирургу на консультации - узнать статистику и опыт других. Также рассказала о пренатальной диагностике, если кратко: «Нашли один порок, значит, не исключены и другие. Но есть все риски, присущие данному исследованию». Я не давала пока ответа по проведению данного исследования. Роль генетика и его помощь с этой ситуацией в целом осталась для меня не ясной.
Сейчас я в ожидании выдачи направлений от гинеколога к другим специалистам, чтобы получить консультации. Которое меня очень ментально изматывает и именно поэтому я обратилась к этому сервису.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202317 ответов
- 23 Января 20243 ответа
- 8 Февраля 20241 ответ
- 13 Февраля 202516 ответов