Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4350011

Что вас беспокоит?

Мало ест, боль в желудке

Здравствуйте, уважаемые доктора. Женщина, 84 года. В данный момент месяц после инсульта(в вертебробазиллярном бассейне, очаг не виден на КТ), ходит плоховато, поэтому очная консультация сложна. До инсульта перечисленная ниже симптоматика тоже наблюдалась. 3 месяца назад делали УЗИ брюшной полости - врач ничего критичного не нашел. Так как у меня он обнаружил старую проблему, сомнений в компетентности нет. Принимаемые лекарства: амлодипин(озон), метопролол(эгилок), ривароксабан(круоксабан), эналаприл(гексал), индапамид, амиадарон, сейчас курс церебролизина в/м. Жалобы следующие: 1. Считает что мало ест и из-за этого худеет. Порции она действительно кладет себе маленькие. Общий объем съеденного я не считал. Вес был несколько месяцев назад 52 при росте ~160. В данный момент вес 43, стало быть жалоба обоснованная. Ест до определенного предела, после чего, по ее словам, "не идет, словно барьер стоит". 2. Иногда возникает боль по центру в районе солнечного сплетения после еды, она называет ее болью в желудке. Вчера после пиццы(сыр-пеперрони), она долго мучалась, в итоге все съеденное понемногу вышло, однако без рвоты. В этот момент жаловалась на боль в желудке(локализация - в районе солнечного сплетения по центру тела). Упоминала, что днем "выходили"(т.е. без рвоты) "куски пищи со старым запахом, давно там лежащие", в данном случае стейк из индейки(за 1-2 дня елся до этого). Связывает это с тем, что "фитолакс видимо чистит весь тракт и больше его есть не буду". Тесто называет наиболее проблемной едой, черный хлеб ест и проблем он не вызывает. Зубов мало, пережевывает по ее же оценке плохо. Также, еще несколько лет назад, после небольшого кол-ва картофеля фри ей быстро стало плохо и появилась тошнота. Обычный рацион, который воспринимается лучше всего: вареный картофель, яйца(обычно жареные), мясо(курица, индейка). Страдает запорами. Начались 2-3 мес назад. Пьет слабительные(фитолакс, сенну). Мезим не принимает, иногда ей его давал, но непонятно влияет ли это и как. Вчера после пиццы дал 0.5 табл "мезим форте", однако не смогла выпить более глотка воды с таблеткой, сказав что больше не может глотать воду, а таблетка "не идет"(не проходит).

гипертония, диабет(2 типа, не жесткий), аритмия
84 года
22 Мая ·Просмотров: 83·Елена

Принятый ответ

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Позвоните в поликлинику, если это возможно вызовите врача-терапевта или если это возможно врача-гастроэнтеролога на дом.
Госпитализация в данном случае конечно предпочтительнее, так как требуется дополнительное дообследование пациентке.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотреть общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза);
ТТГ;
Амилаза мочи;
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула для анализа;
ЭГДС выполнить;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
КТ органов брюшной полости и органов грудной полости;
Рентген брюшной полости;
Регистрация электрокардиограммы.
О проведении колоноскопии решить в условиях стационара.

И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.

В конкретной ситуации нужно видеть пациентку очно. В рамках информационной консультации сложно о чем-то говорить.
Госпитализация нужна для того чтобы дообследовать пациента и начать паллиативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобной ситуации есть моменты которые меня настораживают , например то что есть признаки нарушения эвакуации из желудка , либо есть патология со стороны пищевода
Так же данные препараты замедляют моторику в целом
В подобных ситуациях я бы рекомендовала госпитализацию пациента , чтобы провели необходимые обследования , такие как Фгдс ,анализ оак , бх крови -общий белок , алт , аст , щелочная фосфатаза ), если вдруг Фгдс будет невозможно провести , то рекомендуется КТ брюшной полости
Рекомендуется давать только мягкую пищу ,протертую , малыми порциями и часто
- исключить жареное , жирное , острое , мучное
Скажите пожалуйста нет ли сахарного диабета или повышенного сахара в крови ?
И затруднения глотания это связано с какой пищей - мягкой , твердой ,или вода / чай ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.