Свищ после кесарева — вопрос №520924

Question

Свищ после кесарева — вопрос №520924

Светлана

10841 просмотр

9 июня 2021

Добрый день, уважаемые доктора, подскажите, после операции кесарева прошло 2 месяца, шов затянулся и вроде бы всё хорошо, но неделю назад появилось на шве покраснения, начала сочиться прозрачная жидкость. Обратилась к больницу к хирургу он провёл ревизию раны сказал, что лигатурный свищ. Назначил лечение ципролет 5 дн/2р, нимесулид 2дн/2р, каждый день перевязки, прошла неделя, но рана так и не заростает. На приём к хирургу в понедельник, я переживаю как долго будет заростать свищ? Курс лечения препаратами прошёл, остались перевязки. Может ещё что-нибудь посоветуте?

Вопрос закрыт

перевязка

уважаемый доктор

прошлая неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 9 июня 2021

Клиент

Данил, добрый день, вы имеете ввиду, что нужно сделать повторно ревизию раны и найти нить. Может тогда завтра записаться на приём и не ждать выходных, чтобы не было хуже?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 9 июня 2021

Хирург

Посетите хирурга еще одного по возможности. Нужно удалить нитку повторяю, при условии что первый хирург ее не удалил . Пока она не удалена рана не будет зарастать.

Пожаловаться

Светлана, 10 июня 2021

Клиент

Данил, добрый вечер. Сегодня была у другого доктора сделал ревизию, удалил нить длиной 5 см. Назначил лечение амоксиклав 0.5/3р/5дн и перевязки. Сказал, что могут образоваться ещё свищи, тогда будут удалять всю нить?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 11 июня 2021

Хирург

Там она не одна я думаю а несколько. Так как шьют отдельными швами. Вероятно субстрат удалили. Все должно зажить. Будьте здоровы.

Пожаловаться

Светлана, 9 июня 2021

Клиент

Елена, нужно сделать УЗИ? Спасибо, что подсказали. Пойду завтра запишусь раньше на приём и к другому специалисту!

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Нет, не надо записываться
После УЗИ с паспортом и полисом поезжайте оучше в приемное отделение хирургии- там удалят за 5 минут
Вы же кормящая мама- когда Вам по специалистам ходить?

Пожаловаться

Светлана, 9 июня 2021

Клиент

Ольга, спасибо большое за совет.

Пожаловаться

Светлана, 9 июня 2021

Клиент

Яков, добрый день. Вы имеете ввиду, что нужно в данной ситуации воспользоваться выжидательной тактикой и подождать ещё 2 недели? Не будет ли от этого хуже? Он ведь болит и не закрывается?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 июня 2021

Хирург

Нужно очно оценить состояние свища !
Если свищ свободно дренируется , содержимое скудное и оно свободно выходит в наружу, то никакого ухудшения не будет !Но тогда и боли особой не должно быть ! Если болит , то возможно плохо дренируется и тогда должны быть отёк, краснота кожи ! А за эти 2 недели гарантировать ,в 100% что не усилится воспаление , не нарушится дренаж , - невозможно ! Это же динамика ! Примерно 90% вероятность того ,что усиления воспаления не будет , а 10 % за то, что может быть ! Но если усилится воспаление , то это не трагедия , придётся немного ускорит повторную ревизию ! Нужно дать немного времени окрепнуть апоневрозу !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 июня 2021

Хирург

Смысл оттягивания ревизии в том, чтобы :
- УШИТЫЙ АПОНЕВРОЗ ОКРЕП ;
- ВОЗМОЖНО ЛИГАТУРА РАССОСЁТСЯ ЗА ЭТО ВРЕМЯ (в зависимости от того, из какого материала она) И НАДОБНОСТЬ РЕВИЗИИ ПРОПАДЁТ !
Но, если имеется значимая боль , то значит свищ неадекватно дренируется , нужно разобраться при очном осмотре (провести ревизию свища просто пуговчатым зондом , убедиться в том ,что дренируется хорошо или наоборот !)!

Пожаловаться

Светлана, 10 июня 2021

Клиент

Яков, добрый вечер. Сегодня доктор делал повторную ревизию. Искал т всё-таки нашёл лигатурную нить длиной 5 см с узелком на конце, сказал, что были гранулёмы внутри. Достал и сказал, что могут быть ещё образоваться свищи на оставшейся внутри нити, если так будет могут удалить её всю. Назначил амоксиклав 0.5/3р/5дн, перевязки. Остаётся мне пока ждать и надеятся, что всё будет хорошо?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 июня 2021

Хирург

Здравствуйте, Светлана !
Всё будет хорошо в любом случае, это не та патология которая способна значимо повлиять на Ваше состояние !
Нужно поздравить Вас и доктора за успешную ревизию ! Если доктор нашел и удалил именно ту лигатуру , которая вызывала свищ , то значимое улучшение не заставит себя ждать , будет заметно послезавтра и даже завтра !
Не переживайте, лечитесь, всё будет хорошо !

Пожаловаться

Светлана, 9 июня 2021

Клиент

Юлия, добрый вечер. Спасибо, завтра хочу повторно посетить врача.

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 9 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.
Лигатуру необходимо вытащить. Но искать её проще, когда немного покажется снаружи. Посетите хирурга, он может и москитом аккуратно ревизию сделать и, возможно, нитку ухватит.

Пожаловаться

Светлана, 9 июня 2021

Клиент

Ксения, добрый вечер. Неделю назад хирург делал ревизию, лечение назначенное прошла, теперь только перевязки, рана не затягивается, хочу завтра посетить врача. Я сильно переживаю, что нет результата от лечения. А сколько вообще заживает свищ? Читала, что ещё бывает рецедив?

Пожаловаться

Светлана, 9 июня 2021

Клиент

Ксения, а как понять "когда покажется снаружи"? Это нить должна показаться в ране?

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 9 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Свищ не закроется, пока инородное тело в виде нитки там находится. Нитка из свища покажется, тогда вытащить её не составит труда

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 июня 2021

Хирург

Здравствуйте.
Такая патология как у Вас может длиться годами.
Я не пугаю, но все же надо постараться на перевязке доктору найти эту лигатуру (нитку, шовный материал).
Иногда это получается, а иногда нет.
Не спешите, лечитесь пока консервативно - не помогает один препарат, то меняйте его на другой.
Если эффекта от лечения нет, то надо провести фистулографию и уже на основании этого иссекать лигатурный свищ вместе с ниткой. И тогда наступит выздоровление.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Светлана, 10 июня 2021

Клиент

Андрей, добрый вечер. Сегодня была у доктора, он искал и всё-таки вытащил нить длиной примерно 5 см и узелком на конце. Сказал, что были гранулёмы внутри. Выписал амоксиклав 0.5/3р/дн и перевязки каждый день. Он сказал, что остальная нить может ещё воспалиться или как мне повезёт? Я хочу спросить у вас какая причина образования свища? Лечение правильно назначено?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 10 июня 2021

Хирург

Не переживайте. Хорошо, что лигатуру нашли.
Лечение Вам назначено. Принимайте препараты, делайте перевязки и, надеемся, что на этом все закончится.
Не спешите, время покажет, как все будет протекать.
Причина данной ситуации в том, что организм (в данной ситуации Ваш) реагирует на инородное тело (шовный материал) воспалением. Сначала это происходит как аллергическая реакция в виде асептического воспаления, потом, когда присоединяется вторичная инфекция, получается то, что у Вас сейчас и происходит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подтекание околоплодных вод

6 ответов

10 марта 2022

Мария

Вопрос закрыт

Пробки на миндалинах

1 ответ

8 марта 2023

АЛиса

Вопрос закрыт

Отпилил ноготь шлифовальной машиной

4 ответа

4 октября 2024

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланге Данил Петрович, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T13:56:28+03:00

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 9 июня 2021

Хирург

Здравствуйте. Тут самое главное лигатуру ту самую удалить, которая свищ и дала. И все зарастет. Лечение адекватное. Если нитку не вытянул рана не заживет. Будьте здоровы

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T13:59:18+03:00

Здравсивуйте, Светлана!
Никак не будет зарастать
Птка не удалена причина- шовный материал
Он является инородным телом, и организм от него старается избавиться
Пока не избавится- свищ будет функционировать
Ваши действия :
1. Сделать УЗИ
2.Рбратиться к зирургу, который сделает то, что положено : удалит нитку, а не будет назначать совершенно ненужные антибиотики и тому подобное

Лоза Ольга Юрьевна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T14:18:48+03:00

Здравствуйте.
Как правило, на фоне перевязок лигатуры самостоятельно не отходят и необходимо их удалять.
Пока не удалят, свищ не закроется.
Узи не имеет смысла делать.
Обратитесь к хирургу повторно с целью ревизии раны и удаления лигатуры

Мартиросян Яков Ашотович, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T14:26:55+03:00

Здравствуйте, Светлана !
С диагнозом доктора согласен , т.к. в такие сроки после операции ничего страшного быть не может ! У Вас действительно лигатурный свищ, несмотря на то ,что при ревизии ничего не обнаружилось !
ТО ,что при лигатурном свище антибиотик никакой не помогает это общеизвестно , парадокса здесь нет !
Каков прогноз ?
Всё зависит от того , на какой глубине находится лигатура вызвавшая проблему ( ушивание операционной раны проводится на нескольких уровнях , несколько рядов : УШИВАНИЕ ПАРИЕТАЛЬНОЙ БРЮШИНЫ; УШИВАНИЕ АПОНЕВРОЗА; УШИВАНИЕ ПОДКОЖНОГО ЖИРОВОГО СЛОЯ ; УШИВАНИЕ КОЖИ ) ! Важное значение имеет так же то, какой именно шовный материал был использован (некоторые из них рассасываются быстро, в течение 2 - х недель, другие рассасываются дольше, - месяц и более , третье не рассасываются вовсе) !
Долго нерассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал чаще применяют для ушивания именно апоневроза, чтобы не было преждевременного ослабления шва и не возникла грыжа ! Я, полагаю ,что причиной Вашего свища является лигатура именно этого уровня (уровня апоневроза)!
Что делать ?
Если нет значимого воспалительного процесса (абсцедирования), то никаких экстренных мер не требуется , просто нужно ещё пару недель делать перевязки и дать возможность окончательно срастаться окрепнуть апоневрозу за исключением небольшого участка со свищем !
Если за это время не будет тенденции к самостоятельному закрытию свища и доктору удастся выяснить ,что шов наложен не из длительно нерассасывающегося материала , а из нерассасывающегося материала вообще , то через пару недель правильнее будет сделать УЗИ , посмотреть каково срастание апоневроза в окрестностях свища и сделать более широкую ревизию (под местным обезболиванием значительное расширение свищевого хода в обе стороны , поиск и удаление лигатуры ) ! Если же через 2 недели свищ закроется или будет явная тенденция к этому , то не потребуется вообще ничего , - закроется сам !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Новикова Юлия Владимировна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T17:43:46+03:00

Пожаловаться

Новикова Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте, необходимо удалить шовный материал, можно сделать УЗИ мягких тканей, потом на консультацию к хирургу

Принятый ответ