Что вас беспокоит?
Доуденальное зондирование , результаты обследования. Положительный эхинококк ИФА, боли в области спины, также в животе периодически .
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться в результатах обследования зондирования, делала его т.к беспокоили боли слева с декабря в области поясницы несколько месяцев , потом боль перешла, сейчас беспокоит справа в области поясницы- тянущую отдает под ближе к лопатке также тянет. Делала обследования: ИФА крови есть на паразитов положительный эхинококк КП 3.9, и лямблии КП 2.2. МРТ БП, Малого таза,МРТ ГМ, КТ легких - кист нет. Также делала ФГДС, капсульную эндоскопию. Кал на дисбактериоз сдавала - найдены условно патогенные бактерии. Назначили лечение антибиотиками, пока еще не начинала, т.к хотелось бы еще мнения услышать , нужно это лечить , высокие ли показатели, т.к эти бактерии есть у всех. Но на сколько нужна терапия антибиотиками не уверена. Беспокоит еще кал с желтый оттенком периодически жидкий на протяжении 2 месяцев. Помогите пожалуйста разобраться, что с этим всем делать. Результаты обследований прикрепила .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям данных за подтвержденный эхинококкоз сейчас нет. Положительный ИФА на эхинококк сам по себе диагноз не подтверждает, потому что такие анализы нередко дают ложноположительные реакции. Самое важное при эхинококкозе -наличие кист на КТ или МРТ печени, легких и других органов. При такой ситуации обычно рекомендуют наблюдение и при необходимости контроль ИФА через 3-6 месяцев.
Антитела к лямблиям тоже не означают активный лямблиоз. Для подтверждения обычно используют кал на антиген лямблий или ПЦР кала.
По дуоденальному зондированию описаны изменения свойств желчи. Но сам метод считается вспомогательным и не входит в клинические рекомендации как основной метод диагностики заболеваний желчевыводящих путей.
Условно-патогенные бактерии в кале лечить антибиотиками по одному анализу обычно не рекомендуют. Цифран и флуконазол при отсутствии подтвержденной инфекции могут только усилить диарею.
Желтый жидкий стул может быть связан с нарушением моторики кишечника, желчеотделения или постинфекционными изменениями. С учетом отсутствия изменений по КТ и МРТ более вероятны функциональные или мышечно-неврологические причины болей
Спасибо за ответ и рекомендации , беспокоят что в доуденальном зондировнии прописаны лейкоциты , которые привышают достаточно в пробирке С ( печеночной) и пробирке В также. Можно говорить, что это признаки холандита ?
Поправлюсь, холангита. Ведь лейкоциты получается показывают активный воспалительный процесс. Может ли показатель эхинококка быть связан с этим? Ведь антитела могут быть ложные при наличии другого заболевания выходит ,например аутоиммунного , может ли это быть аутоиммунного характера вопросительные процессы в печеночных протоках и желчном , как это проверить дополнительно, что сдать какие обследования пройти, чтобы исключить заболевание печени и желчного пузыря.
( забыла уточнить, что имеется перегиб желчного )
Лейкоциты в дуоденальном содержимом не позволяют подтвердить холангит. Такие изменения могут встречаться при застое желчи, перегибе желчного пузыря, нарушении моторики и даже примеси клеток из двенадцатиперстной кишки. При настоящем холангите обычно бывают изменения по биохимии крови - повышение билирубина, ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ, а также изменения по УЗИ или МРТ.
Для исключения аутоиммунных заболеваний печени обычно смотрят ANA, AMA-M2, ASMA, IgG4, биохимию печени и при необходимости МР-холангиографию. Но сейчас по представленным обследованиям вероятность аутоиммунного поражения печени или желчных протоков выглядит низкой.
Принятый ответ
Добрый день, Милана.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований, по данным дуоденального зондирования нет признаков паразитарных инфекций, по анализам крови обращает на себя внимание положительный титр антител к лямблиям, но антитела не говорят о наличии инфекции сейчас и не является показанием к назначению противопаразитарным препаратам, для подтверждения паразитозов может быть использован кал на я/г трижды методом обогащения Парасеп или ИФА кала на цисты лямблий. С учетом положительного титра IgG на Эхиноккок, но отсутствия данных за кисты по инструментальным методам обследования, может быть рекомендована наблюдательная тактика, то есть пересдача данного анализа в динамике через 2-3 месяца.
Кал на дисбактериоз- малоинформативный анализ, так как до конца не изучен человеческий микробиом, соответственно, нет норм и референсов содержания тех или иных бактерий в кале, условно-патогенная флора — это бактерии, которые есть у всех в кишечнике и составляют ее нормальную микробиоту, лечить эту флору не нужно.
С целью дообследования по поводу диарейного синдрома, могут быть рекомендованы анализы:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202011 ответов
- 20 Октября 20218 ответов
- 12 Ноября 20231 ответ
- 2 Марта 202424 ответа