Что вас беспокоит?
Миома дала рост от стресса
Здравствуйте, мне 55 лет,менструировать прекратила в 48 лет. В анамнезе миома,аденомиоз.Назначена згт,5 лет пью анжелик чередую с анжелик микро,если нет в аптеке. 1,5 месяца назад была стрессовая ситуация,уход мужа из семьи,нервы,истерики курение,похудела на 8 кг и начались боли внизу живота и пояснице,непонятное сексуальное возбуждение безпричинное. Гинеколога прохожу ежегодно на работе,миома была стабильна,немного меньше немного больше,без симптомов,без болей. А на последнем Узи 3 дня назад врач сказал,что она увеличилась на 2 см и в яичнике появился фоликул 4 см.Результат УЗИ я приложу и другие исследования. Врач отругала,что скачу с Анжелик на Анжелик микро. Записалась в врачу на прием с анализами только на 15 июня а неприятные симптомы все накатывают,пью сейчас Анжелик аккуратно. Очень переживаю из-за миомы,стрессовая ситуация не разрешилась и я уже почти в дипрессии,на грани психоза. Что делать не знаю,подскажите.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, постоянная смена ЗГТ в виде приема Анжелика и Анжелика микро неверная тактика, что может быть причиной кровотечений, роста миомы и прогрессирования эндометриоза.
По данным узи многоузловая миома матки, признаки эндометриоза, единичный фолликул. В такой ситуации рассматривается аспирационная биопсия эндометрия или пайпель биопсия эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием материала. Рассматривается установка спирали мирена с целью профилактики роста миоматозных узлов. В качестве заместительной гормональной терапии назначается эстроген в виде гелей накожных или спрея. Эта терапия будет более безопасна, в отличие от приема ЗГТ Анжелик микро, учитывая многоузловую матку и эндометриоз.
Спасибо,скажите,пожалуйста,у меня боязнь онкологии,может просто удалить ,чтобы не думалось....
Хронические тазовые боли и эндометриоз у меня с 32 лет
По узи показаний к удалению органа ( матки ) нет, но исследование эндометрия обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень сочувствую вам, ситуация требует обязательно проработки с психологом.
Елена, назначение МГТ возможно при наличии миомы матки небольших размеров при условии проведения ультразвукового исследования матки и придатков не реже 1 раза в 6 месяцев на фоне МГТ. При обнаружении роста/увеличения количества или изменения структуры миоматозных узлов и наличие кровотока в узле, МГТ необходимо отменить.
Это данные из клинических рекомендаций по менопаузе.
На фоне роста миомы матки рекомендовано проведение гистероскопии и биопсии эндометрия.
По результату анализов у вас очень низкое значение витамина Д, это тоже могло дать рост для миомы матки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По этим данным признаков онкологии нет. HE4 и СА-125 в норме, по УЗИ образование описано как ORADS-2 - это категория практически доброкачественных изменений. «Фолликул» в постменопаузе, скорее всего, маленькая инклюзионная/простая киста, не опасная опухоль. Миома действительно может немного меняться в размерах на фоне ЗГТ и гормональных колебаний, особенно если постоянно менять схемы. Но стресс сам по себе миому на 2 см за несколько недель обычно не «разгоняет». Часто разница связана с разными аппаратами УЗИ, углом измерения и отёком ткани на фоне гормонов. По анализам больше бросается в глаза выраженный дефицит витамина Д, высокий кортизол на фоне стресса и признаки инсулинорезистентности/преддиабета. Это как раз может давать тревогу, тахикардию, приливы, скачки самочувствия, бессонницу и т.д. Сейчас ситуация не выглядит экстренной. Обычно в таких ситуациях рекомендуют продолжать ЗГТ стабильно, без постоянных скачков между дозировками, и спокойно дождаться очного приёма.
Спасибо,понятно.
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
По приложенным данным признаков срочной онкологической ситуации не видно: онкомаркеры HE4 и CA-125 в пределах нормы, общий анализ крови без признаков выраженного воспаления, эндометрий тонкий - 2,9 мм, яичник описан как O-RADS 2, то есть доброкачественные признаки.
В похожих случаях боли внизу живота и пояснице чаще связаны не с самой миомой, а с сочетанием стресса, мышечного напряжения, кишечника, мочевого пузыря, аденомиоза и реакции организма на колебания дозы гормональной терапии. В яичнике по УЗИ указан фолликул 4 мм, а не 4 см, поэтому это не выглядит как опасная киста. Миома 54 мм при менопаузальной гормональной терапии может сохраняться или немного увеличиваться, но важна не одна цифра, а сравнение с прежними УЗИ, выполненными похожим способом.
В похожих случаях до очного приема обычно рекомендуют не “скакать” между Анжелик и Анжелик микро, а принимать один вариант препарата по одной схеме, потому что смена дозы может усиливать нестабильность самочувствия. На прием стоит взять все прежние УЗИ за 2-3 года, чтобы оценить реальный темп роста узла; при подтвержденном быстром росте или сомнительном описании узла обычно обсуждают МРТ малого таза с контрастом. Также практически полезно сдать общий анализ мочи при болях внизу живота, ферритин, ТТГ, глюкозу натощак повторно и витамин D проконтролировать после коррекции, потому что 25-ОН витамин D 9,7 нг/мл соответствует выраженному дефициту.
После уточнения ситуации с образованием яичника можно обсуждать другой вариант МГТ: трансдермальный эстроген в сочетании с ВМС с левоноргестрелом часто рассматривается как более стабильная схема менопаузальной гормональной терапии, особенно при миоме, аденомиозе, гипертензии и предиабете.
В похожих случаях трансдермальный эстроген предпочтителен тем, что меньше влияет на свертываемость крови, печень, триглицериды и давление, чем таблетки. ВМС с левоноргестрелом обеспечивает защиту эндометрия от действия эстрогена и может уменьшать риск кровянистых выделений, роста эндометрия и симптомов аденомиоза. При наличии миомы важно оценить, не деформирует ли узел полость матки, потому что при выраженной деформации ВМС может хуже стоять и чаще давать кровянистые выделения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202122 ответа
- 15 Мая 202413 ответов
- 1 Февраля 20257 ответов
- 3 Марта 26 ответов