Лечение синдрома карпального канала

Анна Пахарева22 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях требуется еще выполнить УЗИ срединного нерва и проконсультироваться с кистевым хирургом (травматолог-кистевик). Ревматоидный артрит конечно не является основной причины сдавления нерва в карпальном канале, но очень способствует. Нерв сдавливается карпальной связкой. По рентгенографии и ЭГМГ изменения достаточно выраженные и таблетированная терапия, гимнастика и тейпирования маловероятно, что окажут какой то эффект, поскольку это механическое сдавление нерва. В таком случае рекомендуют выполнить диагностическую блокаду с гормоном и анестетиком и если она будет не эффективна или эффект быстро кончится то проблему решать только оперативным путем.

Марина Фатнева22 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы(онемение, жжение, болезненность при касании в области 1,3 пальцев) действительно свидетельствуют о поражении срединного нерва.

Эффективность имеет ношение ночного ортеза на лучезапястный сустав в нейтральном положении, а также локальное введение глюкокортикостероидов в виде блокад(проводятся кистевым хирургом).
При неэффективности блокад применяют хирургическое лечение-декомпрессия срединного нерва.
При синдроме карпального канала применяется специальная гимнастика для скольжения сухожилий и нерва, ее применяют, только при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Кинезиотейпирование имеет низкий уровень доказательности при данном синдроме.
Ревматоидный артрит это один из факторов риска развития синдрома карпального канала.

Алина Проневич22 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Сразу к вашим вопросам :
1. Лучше всего это однозначно введение глюкокортикоидов (блокада) для снятия отека сухожилий. При неэффективности , уже думать хирургическое рассечение карпальной связки. Кстати, это очень несложная операция и дает хороший эффект. Из таблеток , если категорически неприемлем вариант с блокадой - то антиконвульсанты( Габапентин или Прегабалин), эффект какой-то будет + носить ортез-фиксатор на ночь
2. Нет, потому что усилит трение нерва и отек
3. Нет. Тейпы работают с поверхностными тканями. Они физически никак НЕ могут расширить костный канал и снять сдавление нерва. Трата времени и денег.
4. Да, самое эффективное
5. На 100%. Именно РА разрушил суставы и вызвал хроническое воспаление, которое сдавило нерв

Лилия Акбашева22 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении не менее 6 недель, рекомендуется рассмотреть оперативное лечение.

Иван Шкондин23 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Блокада с глюкокортикостероидом под УЗИ навигацией.
2.Нет, она будет неэффективна
3. Нет, т.к это не является методом лечения синдрома запястного канала
4.В данном случае это наиболее оптимально
5.Да, так как это повышает фактор риска возникновения синдрома запястного канала
При неэффективности блокады рекомендуют оперативное лечения (оно занимает минут 15, просто высвобождают зажатый нерв)
Блокады выполняет нейрохирург или специалист по боли (алголог)
Пока для облегчения симптомов можно приобрести ортез в ортопедическом магазине (надевают на запястье на ночь, чтобы меньше немели пальцы)

Ростислав Синельников23 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию
рекомендуется пройти УЗИ срединного нерва
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
- при неэффективности рекомендуется пройти консультацию хирурга
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов