Была замершая беременность, сдала анализы подскажите что делать

Екатерина Кривоногова23 Мая

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день .
По анализу крови на тромбофилии критических, высокорисковых мутаций (как Лейден или протромбин) не найдено.
Что касается конкретных генов:
1. MTHFR C/C — это норма, самый хороший вариант. Ваш организм нормально усваивает фолиевую кислоту.
2. MTRR G/G и FGB C/T — это небольшие особенности, которые могут умеренно повышать риск тромбов, но только при наличии других провоцирующих факторов:
· курение
· лишний вес
· длительный постельный режим / операция.
Сами по себе эти мутации не требуют постоянного лечения. Не волнуйтесь — с такими результатами большинство женщин живут без тромбозов всю жизнь.
Учитывая одну потерю беременности для более подробной консультации рекомендовано обратиться к гемостазиологу.
Далее несколько повышен показатель IgG к FC фрагменту IgG, это ревматоидный фактор, и он не редко повышен при сахарном диабете 1 типа. Что является нормой.
Есть повышение показателя антител к B2 гликопротеиду, это может говорить косвенно о возможном антифосфолипидном синдроме, но для уточнения состояния показано сдать повторно анализы через 12 недель.
Но чаще всего 85 процентов потерь беременности на ранних сроках- это хромосомные поломки, то есть при формировании плодного яйца "что-то пошло не так". И поэтому специального обследования не требуется. Как правило последующие беременности завершаются благополучно родами.

Марианна Башкатова23 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Первое обследование это генетический анализ на наследственные тромбофилии.
В акушерской практике значение имеют только мутации F2, F5. При наличии таких мутаций назначают препараты разжижающие кровь - низкомолекулярные гепарины. У Вас таких мутаций нет.
Обнаруженные изменения особого значения в акушерстве не имеют.
Второе обследование - на АФЛ синдром. Повышен один из значимых показателей - антитела к бета 2 липопротеинам.
В таком случае рекомендуется повторить анализ через 12 недель. При положительном результате выставляют диагноз АФЛС. Это может быть причиной невынашивания беременности.

Алена Гринева23 Мая

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу результатов анализов.
Анализ на наследственные тромбофилии не выявил мутаций тромбофилии высокого риска (F5 Лейдена и F2 протомбина не выявлены), другие мутации из этой панели довольно часто встречаются в популяции и не имеют отношения к не вынашиванию.
Анализ на приобретенную тромбофилию, выявил наличие антител к кардиолипину и к Fc франменту, что может указывать на наличные АФС.
Учитывая ,что в анамнез и сейчас у вас есть аутоиммунное заболевание, это является существенной этиологической причиной невынашивания.
Обычно в такой ситуации на этапе прегравиданой подготовки назначаются низкие дозы аспирина (тромбо асс или кардиомагнил),при наступлении беременности данный препарат не отменяется и применяется до срока 36 недель беременности. Довольно часто, но не всем и с определённого срока беременности назначаются низкомелекуряные гепарин на ежедневной основе.
Также при такой ситуации может быть рекомендован прием плаквенила и в некоторых случаях иммуноглобулин.

Анна Серебрякова25 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
По этим анализам тромбофилия, из-за которой обязательно назначают терапию, не подтверждается.
PAI-1 5G/5G - это нормальный вариант, а не опасная мутация. Остальные значимые мутации свертывания тоже отрицательные. Повышения антител клинически значимого уровня нет, для антифосфолипидного синдрома этого недостаточно. Одна замершая беременность, к сожалению, очень частая ситуация, и в большинстве случаев это не связано с тромбозами. После одной потери беременности такие анализы вообще нередко оказываются «случайными находками». При компенсированном диабете 1 типа беременность возможна и шансы на нормальное вынашивание хорошие. Главное- именно стабильная компенсация сахара до зачатия и в первом триместре. Самостоятельно начинать клексан, аспирин и другие препараты «для разжижения» по этим анализам не нужно. Перед планированием достаточно: HbA1c, ТТГ, ферритин, витамин Д, фолиевая кислота 400–800 мкг/сут и контроль сахаров у эндокринолога.

Елена Левицкая25 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, чаще всего причинами прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные поломки, которые носит случайный характер и не являются наследственными. Обычным прио однократном эпизоде не требуется проведения обследований. Значимых наследственных тромбофилий по результатам обследования не выявлено. Отмечается повышение антител к кардиолипнину. Обычно при однократном их выявлении рекомендуется контроль через 12 недель, антитела класса G и М к кардиолипнину, к В-2-гоикопротеину, волчаночный антикоагулянт. В случае повторного повышения устанавливается антифосфолипидный синдром, при котором рекомендуется профилактическая терапия на этапе планирования и наступления беременности.