Преддиабет?

Дина Реут25 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, по результатам обследования отмечается нарушение толерантности к глюкозе, это преддиабет. Также есть повышение уровня мочевой кислоты, что может привести к подагре. В таком случае рекомендуется диета. Необходимо полностью исключить быстрые углеводы: сладости, мучное, сладкие напитки, шоколад, бананы, виноград, мёд. Уменьшить потребление круп, хлеба, фруктов, картофеля и т. д. Можно употреблять овощи, нежирное мясо и птицу, любую рыбу и морепродукты, нежирные молочные продукты без наполнителя и сыры. Назначается приём метформина 1000 мг перед сном. Нужен контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды раз в месяц по глюкометру. Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, так как есть повышение уровня билирубина. Через 6 месяцев контроль мочевой кислоты. Колбасы и сосиски тоже нельзя. Только чистое мясо и птица.

Ирина Жилина25 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уровень глюкозы и гликированного гемоглобин могут говорить нарушении углеводного обмена (преддиабет).

По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.

Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.

Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы дома.

Общий холестерин повышен за счет и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи. С результатами - к терапевту для решения вопроса о назначении липидснижающей терапии.

Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.

Учитывая индекс массы тела, можно рекомендовать медикаментозную помощь в коррекции веса.

Елена Мягкова25 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным результатам анализа имеются данные за такое состояние как преддиабет. В данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов.

При исключении возможных противопоказаний для снижения веса и нормализации уровня глюкозы крови возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

По УЗИ брюшной полости исключены противопоказания для постановки данного препарата.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Александр Козяев25 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Как минимум преддиабет присутствует.
Почему сахар повышается?
Из-за лишнего веса
Ваш ИМТ 34, что соответствует ожирению 1 степени.
Нужно снижать вес. Снижение веса нормализует глюкозу, положительно повлияет на давление, жировой гепатоз.
Если самостоятельно "сдвинуть" вес не получается - рассматривайте медикаментозную поддержку препаратом из группы арГПП-1:
семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв)
или
тирзепатид (тирзетта, мнджаро, седжаро)

Максим Соломатин25 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим.
Да, у вас преддиабет. Это подтверждают глюкоза натощак и гликированный гемоглобин. За последние годы сахар медленно растёт, что типично при избыточном весе, жировом гепатозе и инсулинорезистентности.
На данном этапе основное лечение немедикаментозное. Снижение веса даже на 5–10 % уже значительно улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск перехода в сахарный диабет 2 типа. Важна коррекция питания с ограничением быстрых углеводов, контролем порций, увеличением клетчатки и белка, а также регулярная физическая нагрузка.
Медикаментозно, например метформин, обычно начинают при гликированном гемоглобине ближе к 6,5% или при высоком сердечно-сосудистом риске. В вашем случае с повышенным давлением вопрос о начале препарата лучше решить с эндокринологом после очного приёма.
Также важно продолжать приём арифона и периндоприла, контролировать мочевую кислоту и печёночные показатели, сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки степени гепатоза.