Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4356574

Что вас беспокоит?

АРВТ и ГЭБР

Здравствуйте! я перешла на схему однократного приема АРВТ в феврале 2026. ТО есть, принимаю 4й месяц: даруновир 800 мг+ ламивудин+ритонавир+ тенофовир. До этого принимала 2 раза в сутки те же самые препараты (только даруновир 600 мг) и подобных симптомов не было. Принимаю АРВТ всегда с едой и вовремя.Появились симптомы ,которые усилились на сегодняшний день.Беспокоит горечь во рту через час после приема, утром сильно обожженый пищевод.Обследовалась у гастроэнтеролога- ГЭРБ, ЖКБ, гастрит. Желудок не болит, но сильно обожженый пищевод. уже идет в бронхи, в нос. Кислой отрыжки нет. Именно горечь в рту, жжение в пищеводе и в районе корня языка. Пью, что назначил гатроэнтеролог ,но не помогает или временно: фосфалюгель, альфазокс. Вечером урсофальк. Лучше не становится. Мой инфекционист на больничном, я ходила к дежурным, но они не меняют терапию. Целесообразно ли менять терапию в таком случае или надо еще пытаться работать с жкт? У меня обожжен пищевод. Особенно чувствую после пробуждения((

жкб, вич, эндометриоз.
37 лет
25 Мая ·Просмотров: 170·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если лечение гастроэнтеролога не приносит облегчения, то есть смысл в смене схемы

спасибо за ответ! мне можно и есть ли смысл пить омез?

В подобной ситуации можно сказать, что значимых взаимодействий не обнаружено Совместный прием препаратов возможен

Принятый ответ

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации, учитывая ваши симптомы можно сказать, что вам требуется коррекция терапии.
Возможно врач вам предложит вернуться на прежнюю схему. Самое главное не бросайте приём антиретровирусной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владислвовна.
Проанализировав вашу ситуацию хочу сказать следующее, что вероятнее всего привело к появлению таких симптомов увеличение дозы препарата Дарунавир, потому что остальные препараты остались прежними и в тех же дозировках.
В такой ситуации возможно однократное применение препарата Омепразол, который снимает неприятные ощущения, которые у вас появились.
Согласно рекомендациям возможно использовать один раз в день как 20 мг, так и 40 мг.

Нина Владиславовна, благодарю за ответ!
Уточните, пожалуйста, почему однократное применение омеза? так как предполагается, что симптомы пройдут или из-за опасности взаимодействия с терапией?

Однократное использование не приводит ни к каким взаимодействиям. При лвукратном использовании не исключается развитие взаимодействия, возможно уменьшение количества попадающего в кровь противовирусного средства.

спасибо! имеет значение когда пить омез ?после еды, до еды?

Однократно принимать Омез нужно либо на ночь, либо ктом натощак. Желательно, чтобымежду приемом омеза и АРВТ был промежуток не менее 4 часов.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется выполнить ЭФГДС - в первую очередь для осмотра слизистой пищевода. Описанные жалобы могут указывать на воспаление пищевода, которое может быть вызвано грибами (кандидозный эзофагит), цитомегаловирусной, герпесвирусной инфекциями и другими причинами, которые встречаются у лиц с ВИЧ. Если в пищеводе найдут какие-то изменения, то должны будут взять биопсию. Соответственно, какое-либо лечение можно будет назначить Вашему врачу исходя из результатов ЭФГДС. До обследования можно использовать ИПП (омепразол, эзомепразол и др). Если особого эффекта нет - можно прибегать к антацидам типа алмагеля, фосфалюгеля, но выдерживать перерыв с приемом других препаратов не менее 1 часа.

а вы не смотрите исследования, которые я прикрепила?

Смотрю, но результатов ЭФГДС среди них не вижу. Сейчас попробую зайти через сайт, может быть ошибка в приложении, не все результаты видны

Юлия, простите, но не вижу результатов ФГДС среди прикрепленых документов. Если не сложно, продублируйте пожалуйста, чтобы я смогла ознакомиться с результатами обследования.

Я прикрепила ФГДС, КС и видеоэндоскопия носа

Спасибо! Учитывая результаты обследований, можно предположить, что появление рефлюкса может быть связано с повышением однократной дозы дарунавира. В таких случаях обычно сначала пробуют побороться с побочными явлениями, а в случае неэффективности мер - рассматривать коррекцию терапии. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и др) не взаимодействуют с применяемой АРВТ, поэтому могут быть использованы в лечении рефлюкса. Я бы попробовала в таком случае принимать ИПП на ночь, чтобы снизить кислотность именно в ночное время. В случае недостаточной эффективности может быть использован прием препарата дважды в сутки. У тому же могут назначаться дополнительно прокинетики (итоприд, домперидон, метоклопрамид, акотиамид) при отсутствии противопоказаний. Следует избегать сна на животе, последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна, спать нужно с приподнятым изголовье м кровати или на высокой подушке. Также следует избегать курения, так как табачные изделия провоцируют рефлюкс.
Если вышеперечисленные меры все же не дадут эффекта, то коррекцию терапии все же следует провести, так как она не должна значительно ухудшать качество жизни.

Благодарю за подробный ответ!
подскажите, как по Вашему мнению, есть ли смысл переходить на двукратный прием (на прежнюю схему с даруновиром 600)?? или уже сразу менять на другие препараты? при условии , что не пройдут симптомы.

Пожалуйста! Если предыдущая схема приема с дарунавиром по 600 мг 2 раза была эффективна, то, на мой взгляд, возможно возвращение к прежнему режиму дозирования. В любом случае, эти моменты следует обсуждать непосредственно с Вашим лечащим врачом.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.