Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота
Здравствуйте,пару месяцев беспокоит живот ,верхняя часть живота ,в феврале было ощущение жжения ,или как пекло ,я сдала анализ крови,все в норме ,также сделала узи брюшной полости,все органы в норме также ,ну далее как и боль прошла и не пекло ,сейчас снова началась боль ,верхней части,иногда отдает в нижнюю или вокруг пупка,бывает вздутие,колики ,других симптомов ни каких нет ,стул оформленный ,ежедневно утром . Повторно сдала анализы крови ,копрогграмму ,кальпротектин и на скрытую кровь ,так вот на скрытую кровь результат пришел положительный,а кальпротектин 1218,что очень пугает,а из симптомов ни чего не беспокоит кроме живота. Подскажите пожалуйста,какие дальнейшие действия мои ,и что может означать такие результаты,очень сташео что может быть самое страшное ,помогите пожалуйста К гастроэнтерологу очно еле записалась ,у всех запись на месяц вперед ,нашла только в другом городе но все равно через 2 недели .И что можно из препаратов принимать ?буду вас очень признательна за консультацию)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови, СОЭ и биохимия без признаков выраженного системного воспаления или анемии.
А вот кальпротектин 1218 действительно очень высокий и чаще говорит о воспалении слизистой кишечника. Такое бывает не только при болезни Крона или НЯК, но и после кишечных инфекций, при инфекционном колите, приеме НПВС, иногда после выраженного гастроэнтерита. Положительный тест на скрытую кровь тоже указывает, что воспаление слизистой вероятно есть.
Наиболее правильный следующий шаг сейчас -колоноскопия с биопсией и осмотр терминального отдела подвздошной кишки. Также обычно рекомендуют ФГДС, кал на кишечные инфекции и Clostridium difficile, если в последние месяцы были антибиотики.
До очного приема обычно рекомендуют щадящее питание, исключение алкоголя, острого и НПВС. Для болей и жжения нередко используют ребагит 100 мг 3 раза в день 4-8 недель и ИПП, например рабепразол 20 мг утром 14-28 дней. Спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, иногда уменьшают колики и вздутие.
Если появятся температура, кровь в стуле, ночная диарея или усиление боли - тогда уже стоит обращаться срочно.
Благодарю вас за ответ )
Можно сказать по данным анализам ,что это не раковая опухоль,очень страшно .
Колоноскопию планирую сделать в ближайшее время .антибиотики не принимала последние месяцы.
Живот болит с утра на тощак ,даже если попью воды ,начинается боль .но не сильная ,больше ноющая ,не сильно тревожит ,больше наверно страшно .
Подскажите пожалуйста,как принимать препараты,до еды ?
По анализам и описанию сейчас нет типичной картины опухоли: нет анемии, потери веса, выраженной слабости, крови в стуле . Высокий кальпротектин чаще все же говорит именно о воспалении слизистой кишечника, а не об онкологии.
Рабепразол обычно принимают по 20 мг утром за 20-30 минут до еды, ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды, мебеверин 200 мг за 20 минут до еды утром и вечером.
Я вам очень благодарна 🙏❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемоглобин/гаптоглобиновый положительный комплекс косвенно указывает на то, что источник кровотечения может находиться на уровне желудка и выше, кальпротектин часто повышен, если есть кровотечение (реагирует на красные кровяные тельца повышением). А как давно делали фгдс? Выполняли когда-нибудь колоноскопию?
Фгдс делала 2 года назад ,поверхностный гастрит поставили и рефлюкс эзофагит,колоноскопию не делала .тк не требовалось
Боли первый раз были в феврале ,узи брюшной полости сделала и анализы были хорошие ,и все прошло ,и сейчас болит практически на постоянной основе ,такая тихая ноющая боль ,как мне кажется в области эпигастрии,вздутие иногда бывает.газы ,потери веса или аппетита не замечается ,наоборот хочется есть.стул также ежедневный ,утром как по часам ,крови тоже не наблюдается
К гастроэнтерологу попаду только 16 ,это самое ранее что смогла найти и то в другом городе .
Какие еще доп анализы надо пройти до приема врача ?
Людмила, по имеющимся данным может потребоваться свежее фгдс и колоноскопия (но я бы начала с фгдс, чтоб исключить язвенный дефект). А нет ли носовых кровотечений или из десен?
Носовых не было кровотечений.десна иногда бывает .
Сейчас лучше выполнить фгдс ,далее колоноскопия если потребуется ?
Хочу пройти данные процедуры до приема врача ,но тк ожидание достаточно длительное.что можно принимать ,чтобы не усугубить состояние
Да, я также бы поступила, начала бы с фгдс. Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Благодарю вас ❤️
Здоровья Вам🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила
ознакомилась с протоколами обследований, по анализам крови всё спокойно - признаков анемии, системного воспаления нет. Повышение кальпротектина указывает на воспаление слизистой ЖКТ, положительный анализ кала на скрытую кровь также указывает на воспаление с дефектом слизистой, то есть такая картина чаще всего встречается при эрозиях, язвочках слизистой, нужно это уточнять, поэтому следующим шагом рекомендуется проведение ФГДС + Колоноскопия с биопсией при необходимости для оценки состояния слизистой и постановки диагноза.
На данный момент можно использовать спазмолитики - например тримедат или дюспаталин курсом до 4-6 недель. После обследований терапия корректируется и дополняется
Огромное спасибо за развернутый ответ,уже записалась на Фгдс)
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень кальпротектина и наличие положительной реакции кала на скрытую кровь может указывать на воспаление слизистой кишечника, кровоточивость слизистой. В таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта: фгдс с осмотром 12-й кишки, колоноскопия, контроль анализа кала на кальпротектин через 10-14 дней. Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Для уменьшения симптомов возможно применение спазмолитиков (тримебутин, Метеоспазмил или дюспаталин) 3 раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202222 ответа
- 6 Апреля 202313 ответов
- 12 Ноября 202321 ответ
- 28 Марта 20248 ответов