Что вас беспокоит?
Тошнота и потеря аппетита от Тирзетта 7,5 мг
Здравствуйте. Несколько лет не получалось умерить аппетит. Вес только рос. Март 2026, вес 125 кг, рост 174, возраст 46, женщина. До уколов Узи щитовидки - Лимфатические узлы Л/У региональные: с обеих сторон по ходу сосудистых пучков лоцируется несколько яремных лимфатических узлов размером до 0.4*0.9 см с сохраненной дифференцировкой на отделы, гиповаскулярные. Л/У надключичные: не определяются Заключение*: УЗ признаки диффузно -фокальных изменений в паренхиме щитовидной железы TIRADS2. Инсулин 11,2. Индекс НОМА 2,2. Глюкоза 4,5. Мочевая кислота 242,5. Гемоглобин 125. Ферретин 24,6. Витамин Д 33,1. Эндокринолог назначил Терзетта 2,5. После четырех уколов Тирзетта 2,5 мг вес минус 5 кг, бедра минус 10 см, живот минус 10 см. Прием пищи 2-3 раза в день 1700 ккал. Завтрак, обед съедала с большим аппетитом, ужин был легкий. На второй консультации врач назначил схему с повышением дозы каждый месяц 5мг-7,5 мг-10 мг. После дозы 5 мг вес минус 5 кг, бедра и живот минус 2 см. Рацион 1300-1500 ккал. Но! с дозировки 7,5 мг, каждый день тошнота, потеря аппетита, рацион с трудом 800-1000 ккал. Заставляю себя есть, потому что понимаю совсем есть нельзя. Сделала три укола в дозировке 7,5 мг, результат вес не снизился, только обьём живота минус 3 см. Заметила, только через 6-7 дней после укола, пропадает тошнота и есть аппетит, но опять делаю укол по графику и тоже самое потеря аппетита и тошнота. Вопрос что делать дальше? С такой потерей аппетита на 7,5 мг не вижу смысла переходить на 10 мг. Но и стоит ли оставаться на 7,5 мг с такой апатией к еде? Так же не понимаю для чего врач назначил такие дозировки если результат был уже на 2,5 мг?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия.
Обычно при лечении Тирзеттой рекомендуется оставаться длительно на эффективной для вас дозе. То есть если на 2,5 мг был эффект, то ее можно было ставить до тех пор, пока есть отвес.
Когда интенсивность снижения веса замедляется, дозу рекомендуется повысить.
Если сейчас чувствуется себя плохо, то рекомендуется вернуться «на шаг назад» к дозе 5 мг и оставаться на ней до тах пор, пока снижается вес.
Каждую дозу рекомендуется ставить минимум 1 месяц.
На данный момент результат у вас очень хороший.
Эффективность лечения оценивается за срок - три месяца. Если вес снизился на 3-5% и более, то препарат считается подходящим для вас.
Ферритин у вас снижен. Принимаете лечение?
Здравствуйте, Ирина. В 2022 при сдаче анализов выявили ферритин 19. Было назначено Витамин с 1000 мг на
100 физ. р-ра в/в,
Ликфер5,0 в/в на 100 физ.р-оа
1 р в 10 дней, 5 раз. Но результата не было. В апреле 2026 ферритин 24.
На дозе 7,5 мг калорийность сильно снижена, поэтому могут все дефициты усугубиться.
Ферритин стабильно низкий может быть, если есть причины его потери, неусвоения. Нужно с этим разбираться.
Ирина, какие нужны обследования для поиска причины низкого ферритина?
Для меня нет понимания, почему врач назначил такой быстрый разгон дозировок, при хорошем результате от дозы 2,5 мг.
Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом (возможно, понадобиться ФГДС, колоноскопия), гинекологом.
Важно пересмотреть питание, достаточно ли продуктов, богатых железом в рационе (красное мясо, печень, бобовые, яблоки, гранаты и другие).
Не знаю почему вам так назначили. В целом, можно было остаться на 2,5 мг в течение еще месяца точно.
Я правильно поняла, сейчас возвращаюсь на 5 мг Терзетты и колю длительно, как только вес перестатет уходить повышаю дозу и колю 7,5 мг?
Да, все верно.
Опирайтесь на самочувствие и результат отвеса.
Ирина, Эндометрит может быть фактором для снижения ферритина?
На этом фоне обильные менструации?
2-3 дня обильные, на 5-6 день совсем нет выделений, а после появляются на 7-14 , но не каждые день, выделения кровянистые.
Тогда может быть это причина. Необходимо дообследование у гинеколога.
Есть вариант поддержания ферритина - прием препаратов железа в первые 3 дня менструаций каждый месяц. Но сначала нужно разобраться с основной проблемой и восполнить запасы железа. А по том уже поддерживать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется подобрать дозу , на которой есть снижение веса , которую хорошо переносите . Не обязательно доводить до максимальной
В таких случаях обычно рекомендуется рассмотреть переход на дозу 5 под контролем самочувствия и динамикой снижения веса
Принимали препараты железа ?
Здравствуйте, Нина. Эндокринолог при очной консультации посмотрев анализы сказала что нет смысла принимать железо, надо сначала снизить вес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение дозы не является обязательным по графику. Если какая-то дозировка работает и хорошо переносится, на ней можно оставаться длительно. Смысл не в том, чтобы дойти до максимальной дозы, а в том, чтобы подобрать вашу рабочую и комфортную дозировку, на которой есть результат и нормальное самочувствие.
В вашем случае логичнее вернуться на предыдущую дозировку 5 мг. На ней был хороший результат: вес снижался, объемы уходили, аппетит контролировался, при этом вы могли нормально питаться.
Из анализов: ферритин низковатый, оптимальный уровень больше 45. В таких случаях обычно восполняют дефицит препаратами железа: двухвалентное железо - Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферретаб (обычно лучше и быстрее восполняют дефицит, но чаще дают побочные эффекты ЖКТ), трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум Лек (обычно переносятся мягче).
Также важно искать причину дефицита: обильные менструации, питание, заболевания ЖКТ, скрытые кровопотери.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
У вас очень хорошая чувствительность к тирзепатиду уже на 2,5 мг был отличный результат с минус 5 кг и заметным уменьшением объёмов. Переход на 7,5 мг оказался для вас слишком резким, что привело к сильной тошноте и почти полному отсутствию аппетита. Из-за этого рацион упал до 800-1000 ккал и снижение веса остановилось.
Не переходите на 10 мг. Это только усилит побочные эффекты. Лучше вернуться на 5 мг и оставаться на этой дозе дольше, не 4 недели, а 6-8 недель, пока эффект не начнёт ослабевать.
Врач назначил стандартную быструю схему титрации, но у вас она оказалась слишком агрессивной. Если тошнота сохраняется даже на 5 мг, можно временно снизить до 2,5- 3,75 мг или сделать короткую паузу 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным состоянием организма в связи с повышением дозы препарата. В данном случае когда появляются какие либо побочные эффекты рекомендуют вернуться на дозу назад, в данном случае это доза 5мг., быть на ней около 1 месяца, затем попробовать снова её повысить. В целом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго сколько есть эффективность данной дозировки препарата.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20202 ответа
- 27 Ноября 20202 ответа
- 30 Марта 20211 ответ
- 2 Сентября 20225 ответов