Что вас беспокоит?
Обострение остеохондроза
Добрый день! Прикладываю результаты рентгена шейного и грудного отдела для понимания картины, допплерография сосудов шеи только 5-летней давности. Сейчас беспокоит обострение, состояние такое, что тяжело держать голову на шее и эта тяжесть не унимается ни в каком положении, тяжесть и боль бьет в разные отделы позвоночника, постоянная головная боль и головокружение, слабость, раздражительность, немеют и дрожат руки. Смазываю шею и спину гелем диклак, пока эффекта не вижу. Подскажите, как облегчить состояние? Нюанс заключается в том, что у меня эрозийный гастрит в обострении и в связи с этим стараюсь подходить аккуратно к приему препаратов. Заранее благодарю за ответы!
Здравствуйте, остеохондроз-это возрастное изменение позвоночника, он возникает у всех с подросткового возраста и жалоб не дает.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобном случае можно использовать местные препараты НПВС (гель диклофенак или Найз), также можно клеить нанопласт
В таблетках можно добавить миорелаксанты, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Можно лежать на аппликаторе Кузнецова, делать массаж
Основной профилактикой служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Остальные жалобы, на головокружение, онемение, тремор, раздражительность, частые головные боли не связаны с позвоночником
Данные симптомы могут возникать на фоне тревожного или депрессивного расстройства
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Также рекмендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Екатерина, добрый день! Ниже приложу ссылки на результаты тестов
По поводу дефицитных состояний, они имеют место быть, витамин Д и ферритин всегда были понижены, но препараты железа сильно раздражают слизистую желудка, приходится бросать. ТТГ еще в прошлом году был в норме...
https://psytests.org/result?v=depE5HA&b=41J1-xV
https://psytests.org/result?v=depA5HB&b=45OZJGVc7
В таком случае рекомендовано повышать уровень ферритина хотя бы с помощью железа, витамин Д желательно принимать постоянно
Дефициты могут усиливать описанные вами жалобы
По тестам выраженная тревога и депрессия, что вероятно и является главной причиной жалоб
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Также может быть эффективен венлафаксин он влияет и на тревогу и на хроническую боль
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Екатерина, доброе утро!
С вечера уже это ощущение тяжести распространилось на весь позвоночник, напряжение чувствуется в любом положении
Есть ли смысл принять капсулу нурофена? И можно ли использовать мидокалм в виде инъекций?
Есть опасения по поводу приема антидепрессантов, был не очень приятный опыт...Может быть существуют мягкие и безрецептурные успокоительные или противотревожные препараты?
Принятый ответ
Доброе утро
Можно принять нурофен да
Мидокалм можно использовать в уколах, но дозировка в уколах меньше, чем в таблетках
В уколах нужно использовать мидокалм хотя бы 2 раза в день
К сожалению, эффективных без рецептурных препаратов нет, может быть только временный эффект, пока их принимаете, но они не лечат
Если боитесь антидепрессантов, эффективным считается когнитивно -поведенческая терапия с психотерапевтом
Здравствуйте!
По результатам рентгенографии описывают дегенеративные изменения позвоночника-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз в грудном отделе позвоночника-искривление позвоночника вбок.
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено миофасциальным болевым синдромом (болят спазмированные мышцы).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом), при хронической боли(свыше 3х месяцев) назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), также являются рецептурными.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного нет, остеохондроз не имеет отношения к головной боли и головокружению
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Добрый вечер! Бывает по разному, чаще всего боль примерно на 6-7, как правило в районе лба или повыше, боли давящие, светобоязнь и тошнота бывает часто
Можно пройти онлайн тест hads , чаще всего тревожное расстройство или скрытая депрессия проявляются физическими симптомами По описанию симптомов нельзя исключить мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Ростислав, добрый вечер! Благодарю за развернутые рекомендации, давно были подозрения, что это именно мигрень...
Ссылку на результаты теста прикрепила ниже
https://www.b17.ru/tests/?result=14081432_qervz6
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН -венлафаксин(воздействует на боль и тревогу, применяется для профилактики болей)
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то седативные или противотревожные безрецептурные препараты, которые могут помочь до обращения к психотерапевту?
Принятый ответ
Эффективных безрецептурных препаратов для лечения выраженной тревоги к сожалению нет
В таких случаях рекомендуют использовать немедикаментозные методы: дыхательные техники, прогрессивную мышечную релаксацию и соблюдение режима сна. Препараты растительного происхождения (валериана, пустырник) имеют слабое действие и могут раздражать слизистую желудка при гастрите
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20203 ответа
- 2 Ноября 202016 ответов
- 2 Сентября 20215 ответов
- 29 Ноября 20216 ответов