Что вас беспокоит?
Амклав внутривенно
Начала делать укол амклава в вену, проверила что попала, так и было. начала вводить, ваела примерно 0,5 мл вена лопнула, препарат попал в пжк и начал возникать отёк, возникла сильная пульсирующая боль, отёк увидичился, но не стал расти дальше. после прикладывания холода пациентке стало лучше, боль спала, болит только при прикосновении, врзник синяк в месте ваедения. Каков риск возникновения некроза?
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Вы ввели слишком мало лекарства (всего 0,5 мл), поэтому серьезных разрушений тканей не будет. Амклав раздражает кожу, но не сжигает её. Холод вы приложили вовремя , это спасло ситуацию.
Синяк и боль при нажатии это нормально. Вены заживают, а пролившаяся кровь рассасывается.
Отек перестал расти ,значит, самое опасное позади.
Со второго дня можно использовать Гепариновую мазь или Троксевазин, чтобы быстрее прошел синяк. Меняйте вену , следующие уколы делайте только в другую руку.
Если кожа в месте укола начнет чернеть, появятся пузыри, вернется сильная пульсирующая боль или поднимется температура - срочно к врачу! Если этого нет , всё заживет само за 1–2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Риск некроза при попадании небольшого количества Амклава под кожу считается низким, потому что препарат не относится к препаратам с выраженным повреждающим действием на ткани. То, что отек не увеличивается , боль уменьшилась - это благоприятные признаки.
Сейчас рекомендуется наблюдение:
- в первые сутки так же можно продолжать прикладывать холод на 10-15 мин несколько раз, не массировать место инъекции. И следите за динамикой в течение 24-48 часов.
Со второго дня можно использоваться гепариновую мазь, чтобы синяк быстрее прошел.
По вашему описанию, вероятность некроза минимальная , локальная болезненность и синяк проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
А если другой пациентке ввела 7 мл амклава, отёка не было, но была сильная жгучая боль. Приложила холод, минут через 10 боль спала. Осталась только локальная боль при пальпации, и активном сгибании руки. Через 3 часа больные не возобновилась
Ситуация такая же, риск развития некроза по описанию минимален. Наблюдайте также в течение 24-48 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь. Риск возникновения некроза в текущей ситуации крайне низок, т.к. Амоксиклав сам по себе не относится к потенциально опасным везикантам, а объем препарата вы ввели достаточно малый. Максимум может появиться инфильтрат или гематома.
Скажите, чувства онемения в пальцах нет? Отек не плотный?
Отёк плотный и локальный, не распространяется дальше. Возник синяк
Все хорошо, некроза быть не должно.
А если другой пациентке ввела 7 мл амклава, отёка не было, но была сильная жгучая боль. Приложила холод, минут через 10 боль спала.
Осталась только локальная боль при пальпации, и активном сгибании руки.
Через 3 часа боль не возобновилась
Риск развития некроза также в этой ситуации минимален. Максимум будет гематома или небольшое покраснение в месте инъекции. Наблюдайте за пациентами в течение 2-х суток.
Хорошо, спасибо большое
Я же себя мыслями совсем изведу, завтра домой со смены уеду и совсем не смогу наблюдать
Постарайтесь успокоиться. Серьезные осложнения маловероятны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При попадании препарата Амоксиклав в подкожно-жировую клетчатку объем 0,5 мл считается небольшим, поэтому риск развития истинного некроза тканей в вашей ситуации оценивается как крайне низкий.
Амоксиклав для внутривенного введения имеет умеренно раздражающее действие , но он не относится к цитостатикам или химически агрессивным веществам , которые вызывают моментальное омертвение клеток при экстравазации.
Тем не менее, препарат имеет высокий рН и осмолярность, поэтому ткани отреагировали классической воспалительной реакцией: отеком, жжением и пульсирующей болью.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Постарайтесь меньше двигать рукой, держите её в приподнятом положении (на подушке), чтобы отек быстрее уходил по лимфатическим путям.
2.Не греть место укола
Категорически запрещено прикладывать тепло, делать спиртовые компрессы или горячие ванночки в первые 2–3 дня. Это может спровоцировать химический ожог тканей и вызвать нагноение.
3. Через 24 часа после инцидента для ускорения рассасывания синяка и отека можно аккуратно наносить гели на основе гепарина (например, Лиотон, Гепариновая мазь) или Троксевазин 2–3 раза в день, не втирая их с силой в поврежденное место.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, риск некроза сейчас невысокий. Амоксиклав не относится к препаратам, которые часто вызывают тяжелое повреждение тканей при попадании под кожу, особенно если объем был маленький - около 0,5 мл. То, что отёк перестал увеличиваться, боль уменьшилась после холода и сейчас сохраняется в основном при прикосновении, тоже говорит в пользу обычной местной реакции и небольшого химического раздражения тканей, а не начинающегося некроза.
Синяк и болезненность в такой ситуации очень типичны, потому что, скорее всего, произошел разрыв стенки вены с выходом крови и препарата в подкожную клетчатку. Обычно это проходит постепенно за несколько дней.
В первые сутки можно продолжать холод на 10-15 минут 3-4 раза в день через ткань, руку лучше держать чуть выше уровня сердца. Не массировать и не греть в первые 24 часа. Со вторых суток обычно уже полезнее сухое тепло и, при отсутствии аллергии, можно местно гель с гепарином или троксерутином 2-3 раза в день тонким слоем.
Если же отёк снова начнет расти, кожа станет бледной, синюшной или очень темной, появятся пузыри, онемение, усиливающаяся пульсирующая боль, чувство распирания, похолодание кисти или повышение температуры- необходимо показать врачу очно
Но по Вашему описанию сейчас больше похоже на локальную инфильтрацию и гематому без признаков тяжелого повреждения тканей.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202225 ответов
- 18 Июля 20257 ответов
- 20 Августа 202531 ответ