Заключение ФГДС

Полина Рязанова29 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с протоколом обследования.
Описаны признаки нарушения смыкания нижнего пищеводного сфинктера (между желудком и пищеводом). Одна из функций этого сфинктера - сдерживать обратные забросы содержимого желудка, при нарушении моторики сфинктера, возникают ретроградные забросы, что и описано при исследовании: заброс содержимого желудка в пищевод, что провоцирует воспаление рефлюкс -эзофагит с дефектами слизистой. В слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки признак воспаления поверхностного, а уточните пожалуйста что-то беспокоит по самочувствию?

Дарья Писаренко29 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Процесс может быть поводом для временного отстранения от работы, поскольку влечет риск кровотечения .
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Анна Давыдова29 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

С такими результатами ЭГДС, комиссию скорее всего, пройти можно, но решение будет зависеть от конкретных обстоятельств. Напрямую такой диагноз, а именно ГЭРБ степени В по Лос-Анджелесской классификации не входит в перечень медицинских противопоказаний и в большинстве случаев рассматривается как заболевание, требующее диспансерного наблюдения и лечения.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.

И может оказаться эффективным:
Рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 8 недель;
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
И ЭГДС желательно повторить через 2 месяца после лечения.

Мария Расторгуева29 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По Фгдс имеются эрозии , это часто связано либо с хеликобактерной инфекции , но у вас можно предположить заброс содержимого из пищевода в желудок

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Айнур Юсубова29 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С такими результатами, пройти комиссию можно. Эрозивных и язвенных изменений нет.
Имеется заброс желудочного содержимого в пищевод, на фоне чего развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и незначительные поверхностные изменения желудка.
В таких случаях, может быть рекомендована терапия, направленная на снижение раздражения пищевода и желудка, и на улучшение моторики, чтобы предотвратить забросы.
Могут быть назначены следующие препараты:
-Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
-Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели

Питание частое, дробное, маленькими порциями. С ограничением жирного, жареного, острого. После еды 1,5 часа не ложиться и не наклоняться. Спать с приподнятым изголовьем кровати. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты. Если курите, то ограничить курение, так как никотин может усиливать рефлюкс

Татьяна Гугнюк31 Мая

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление дистпльного отдела пищевода, рефлюкс содержимого желудка в пищевод, что может вызывать жжение, боли в эпигастрии, изжогу, ком в горле. Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии составляет не менее 8недель для полноного заживления дефектов пищевода
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.