Начальная стадия эмфиземы — вопрос №209993

Question

Начальная стадия эмфиземы — вопрос №209993

Наталья

993 просмотра

2 февраля 2020

Доброго времени суток!
Пожалуйста, помогите с результатом КТ. (пол женский, возраст 33 года)
В октябре перенесла двустороннюю пневмонию. Была высокая температура 11 дней, врачей несколько раз вызывала, назначали антибиотики, безрезультатно. На 12 день сама пошла и сделала рентген - итог - двустороння пневмония. Лечилась в стационаре. После лечения через месяц делала контрольный рентген - заключение - перифокальной инфильтрации не определяется, выпот в косой междолевой щели справа. Еще через месяц повторила рентген - инфильтрации не определяется, выпот сохраняется, слабая положительная динамика, истончение полоски с 15 до 11 мм.
После этого меня направили на КТ. Результат:
Грудная клетка правильной формы.
Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
Подмышечные лимфоузлы не увеличены. ВГЛУ не увеличены.
Костный каркас грудной клетки не изменен.
Средостение не смещено, не расширено.
Клетчатка переднего и заднего средостения обычной плотности.
Структуры средостения дифференцированы.
Сердце и крупные сосуды обычно расположены не расширены.
В полости перикарда содержимое не выявлено.
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен. Сосудистый рисунок не изменен. Отмечается дополнительная междолевая борозда верхней доли левого легкого. Легочный рисунок несколько обеден, с мелкими легочными кистами до 4 мм, в основном в верхней доле правого легкого. Легочная паренхима с грубыми плевропульмональными и плевродиафрагмальными спайками в нижней доле правого легкого с мелкими перибронхиальными уплотнениями, также задних отделах верхней доли левого легкого аналогичные плевропульмональные спайки и мелкие перибронхиальные уплотнения.
В плевральной полости содержимое не выявлено.
Заключение: КТ признаки грубых плевропульмональных спаек с мелкими перибронхиальными уплотнениями в нижней доле правого и верхней доле левого легких ( с учетом анамнеза, недавно перенесенная двусторонняя пневмония, можно предположить регресс пневмонии с формированием спаек и фиброзов); начальные признаки эмфиземы.

Вот увидела слово эмфизема и ни есть, ни пить, ни спать не могу... Это приговор?

За два месяца до пневмонии делала плановый рентген легких - все было в порядке. А тут...

В ближайшие дни иду на консультацию к пульмонологу.

Вопрос закрыт

спайки

заключение

кта

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте нет это не приговор
Какие сейчас симптомы есть?

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Елена,

периодический кашель, он после пневмонии не проходил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 февраля 2020

Педиатр

Какие антибиотики пили?

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Елена,

пока лечилась дома в первые 11 дней назначали флемоксин солютаб и супракс. В больнице внутримышечно 10 дней цефтриаксон, после выписки еще 7 дней цефуроксим в таблетках.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 февраля 2020

Педиатр

Нет макролидного ряда
Тогда рекомендую исключить атипичные микроорганизмы, которые вызываю пневмонии

Хламидии микоплазмы методом ифа igg m

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 2 февраля 2020

Терапевт

Здравствуйте, учитывая,такие изменения, длительное течение заболевания со слабовыраженной положительной динамикой,вам необходимо в первую очередь обратиться к фтизиатру, чтобы исключить туберкулёз. Эмфизема это результат длительного течения заболевания, с расширением межреберных промежутков рентгенологически и нарушением газообмена

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Мария,

туберкулез был исключен. После лечения пневмонии была в тубдиспансере, делала там рентген и диаскин тест - отрицательный.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 2 февраля 2020

Терапевт

В таком случае это действительно остаточные явления от пневмонии. Я бы также вам рекомендовала исключить системный васкулит, сдайте кровь на антитела к МПО, протеиназе-3

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Мария,

спасибо.

Остаточные явления - это спайки? А эмфизема?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 2 февраля 2020

Терапевт

При наличии эмфиземы необходимо исключать хронический обструктивный бронхит, для чего выполнить спирограмму

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 2 февраля 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, туберкулёза у вас, конечно, нет. Но была сложная, длительная пневмония, которая оставила после себя след - фиброз, спайки - участки лёгких, где нарушен процесс дыхания в результате разрастания соединительной ткани. Эмфизема в данном случае компенсаторная, т.е. другие участки лёгких берут на себя большую роль в дыхании, в результате этого альвеолы на этих участках расширяются (больше работают). Страшного ничего нет. Но рекомендовано избегать переохлаждения, контактов с заболевшими бронхитом, ОРВИ. Чтобы не заставлять лёгкие работать с ещё большей нагрузкой. Желательны щадящие дыхательные упражнения. Плавание, но осторожно, чтобы не переохлаждаться.

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Елена, спасибо!

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 2 февраля 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Какой приговор? У Вас остаточные проявления после перенесенной пневмонии, необходимо провести курс противовоспалительной терапии для разрешения остаточных проявлений. Вам пульмонолог назначит лечение.Если будут вопросы, пишите!

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Нина, спасибо!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля 2020

Пульмонолог

Здравствуйте. След в лёгких может стать меньше. Пропейте Вобэнзим 1 месяц, электрофорез с гидрокортизоном и лидазой по 10 сеансов. Ингалятор Сибри 50 мкг 1 вд 1-3 месяца, по результатам ФВД.

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо!
Я делала ФВД месяц назад:
-легочные объемы сохранены
- показатель ЖЕЛ сохранен
- показатель ФЖЭЛ сохранен
- бронхиальная проходимость в крупных, средних, мелких бронхах сохранена
- вентиляционные нарушения не выявлены.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля 2020

Пульмонолог

Значит из выше перечисленного Сибри 1 месяц.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля 2020

Пульмонолог

Пройдите курс, написанный выше и Сибри 1 месяц, раз ФВД в норме.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 2 февраля 2020

Пульмонолог

Наталья, добрый вечер! Эмфизема- не приговор. Надо сделать Спирометрию и проверить, наличие нарушений бронхиальной проходимости. А исходя из этого исследования решать вопрос о необходимости назначения терапии. Ещё обязательный контроль за изменениями в лёгких после Пневмонии ( спайки,перибронзиальные очаги). Выявлена дополнительная боорозда в верхней доле- это как особенности развития лёгких. Мне очень хотелось взглянуть на Ваш рентген за 2 месяца до Пневмонии и почему планово проходили именно рентген ( работа связана с вредностью или другие факторы: курение?). С уважением,Ольга

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2020

Клиент

Ольга, добрый вечер! Я делала месяц назад ФВД, бронхиальная проходимость в крупных, средних, мелких бронхах сохранена. Заключение по рентгену (вернее это называется цифровая флюорография, не знаю есть ли разница?), который делала за 2 месяца до пневмонии: очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется, корни легких структурные, плевральные синусы свободные, тень сердца не изменена.
Я просто пришла к врачу с проблемами с шеей (остеохондроз и миозит), на приеме он спросил давно ли я делала флюорографию, я сказала, что года 1,5 назад, он направил, сказал, что каждый год нужно делать. Курение - да, было дело

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 февраля 2020

Пульмонолог

Наталья, доброе утро! Не могли бы Вы приложить данные спирометрии с показателями. И сейчас при физической и психоэмоциональной нагрузке что- нибудь беспокоит,кашель, затруднение дыхания? Пневмония была первый раз? С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля 2020

Клиент

Ольга, доброе утро, фото показателей прикрепила. Сейчас у меня имеется периодический кашель, после пневмонии он не прекращался, больше никаких симптомов нет, пневмония впервые была

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 февраля 2020

Пульмонолог

Наталья,добрый день! Посмотрела Спирометрию. По её данным началом деле есть косвенные признаки ,, воздушных,, ловушек( воздух во время вдоха задерживается и не полностью выходит из лёгких. Причин много,но в Вашем случае это скорее всего наличие спаек) и признаки эмфиземы. Но, проходимость бронхов и на вдохе и на выдохе сохраненна. Проблема в мелких бронхах ( бронзиолах). Наталья, меня волнует ,что впервые перенесенная Пневмония оставила после себя спайки. Да, у Вас есть косвенные признаки ,повторюсь - это дополнительная бор
озда в верхней доле,Аномалии развития лёгких. И скорее всего Ваша Лёгочная ткань ,податлива,, к табачному дыму. Правда, сегодня прочитала исследования Финских учёных,что у тех лиц ,которые бросили курить,лёгкие восстанавливаются на генном уровне. Правда этот ген восстановления они пока обнаружили только у мышей, а у людей предполагают его наличие в подслизистом слое лёгких. Но,по факту ,после проведенных исследований, лёгкие восстанавливались у тех ,кто бросил курить,по сравнению с курящими. Так,что Вы- молодец! Я, посоветовала бы Вашему Пульмонологу направить ,Вас на бронхоскопию с взятием анализов на тубпроцесс ещё раз ( смывы, браж- биопсия), на флору и чувствительность к антибиотикам. Так же контрольные анализы крови( общий,С- реактивный белок,прокальцитонин, кровь на кальций,кровь на микобактерии Туберкулёза). При изменениях на бронхоскопии, решить вопрос о необходимости Торакоскопии диагностической,для исключения Саркоидоза. И сейчас ,до проведения обследования,я не назначала бы физиопроцедуры, так спайки могут сдерживать не до конца пролеченное воспаление и не стоит его активировать. Именно, по результатам анализов решается вопрос об активности воспалительной реакции и необходимости дополнительного лечения. Если ,сейчас кашель сохраняется,то врач после осмотра может назначить отхаркивающие препараты( тот же Амбробене или другие ,курсами или решить вопрос о назначении Бронхомунала . Но,это решает врач очно). С уважением, Ольга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка узи сердца

1 ответ

13 декабря 2023

Александа

Вопрос закрыт

Рмж. Прогноз. Лечение.

5 ответов

16 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Дозировка кальция после операции

3 ответа

20 августа 2024

mts0422@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Гистология родинки на лбу

9 ответов

12 декабря 2024

Елена, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 2 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-02T22:45:51+03:00

На здоровье, Наталья, живите обычной жизнью, старайтесь не болеть простудными заболеваниями, периодически делайте спирометрию, следите за основными показателями внешнего дыхания (ФВД). медикаментозное лечение - если будут показания. Сейчас все нормально.