Двусторонний синусит.

Александр Оголь29 Мая

4.9

ЛОР

Здравствуйте.
По прикрепленной фотографии кт , можно предположить хронический процесс.
В подобных случаях с учетом посева , на очном осмотре могут рекомендовать Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней ,орошать полость носа Аквалор/Линаква, Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , на ночь, Левофлоксацин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , для кишечника Линекс по 1 капсуле 2 раза в сутки на 7 дней.
Также могут рекомендовать выполнить оперативное лечение септопластику

Татьяна Степанова29 Мая

5.0

ЛОР

Здравствуйте.
Если судить по описанию кт то идёт речь о наличии утолщения слизистой оболочки во многих пазухах. Доктор не описывает уровень жидкости. Вполне возможно что подобная ситуация в пазухах уже давно учитывая вашу симптоматику.
По анализу крови мы можем сказать с большей доли вероятности, о том, что отсутствуют убедительные данные о наличии бактериальной инфекции, в целом подобный анализ крови оценивают как вариант нормы.
Сколько дней уже применяете описанное вами лечение? Нет ли приступов чихания и слезотечения?

Валерия Корнеева29 Мая

5.0

ЛОР

Здравствуйте

По результату кт признаков патологической гнойной жидкости не выявлено, только отёк слизистой оболочки.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, то есть применение антибиотика внутрь в таких случаях не имеет точки приложения и антибиотик не подбирается по результатам прошлых посевов (они тем более без признаков отклонений).
Дозировка антибиотика тоже подобрана неверно, его используют по 500 мг 3 раза в день

Для лечения обычно достаточно сосудосуживающих средств (називин, снуп ) 3 раза в день 5 дней, через 5-7 минут промывают нос морской водой и на чистый нос мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Анна Сорокина29 Мая

5.0

ЛОР

Здравствуйте

Результат приложенного КТ может быть интерпретирован как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых, решетках и правой лобной пазухах, без убедительных признаков наличия жидкости и гноя в пазухах, а также отмечены признаки наличия блока соустья носа с лобной пазухой что может быть причиной головных болей, небольшого искривления носовой перегородки и особенности строения средней носовой раковины что может быть провоцирующим фактором возникновения блока соустья и предрасполагающим фактором к возникновению синусита на фоне вирусных инфекций

Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как более вероятные признаки вирусной инфекции учитывая изолированное повышение соэ.

В таких случаях основным препаратом для снятия отёка в полости носа и пазухах а также блока соустья носа с пазухами является Мометазон который обладает накопительным эффектом и его рекомендуют использовать в таких случаях курсом не менее 1 месяца в чистый нос

Принимать антибиотик внутрь в таких случаях вероятнее всего нет убедительного повода. Дозировка амоксициллина 500 мг 2 раза в сутки для взрослых является маленькой согласно клиническим рекомендациям по лечением острого синусита, в таких случаях при присоединении бактериальной инфекции предпочтительнее использовать дозировку 1000 мг 2 раза в сутки

Посевы из носа на флору в подобных случаях не являются информативными так как в носу и в пазухах в большинстве случаев живёт абсолютно разная микрофлора

Уточните болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?

Анастасия Авакова29 Мая

4.0

ЛОР

Добрый день

По КТ имеется отек придаточных пазух носа,слизистой правой лобной пазухи, клеток решетчатого лабиринта.Также в области корня зуба 1.1 обнаружен выход пломбировочного материала(6*5мм) в окружающие ткани,что часто является
причиной гайморита,который переходит в хронический процесс.
Препаратом выбора при синусите является амоксициллин в дозе 500 мг 3 раза в день 10 дней.
Рекомендуется также после лечения проконсультироваться со стоматологом по поводу инородного тела(пломбировочного материала) в десне и выяснить является ли он причиной рецидивов воспаления.Так как он находится в непосредственной близости от пазухи. В стоматологии и лор-практике такая ситуация часто классифицируется как инородное тело челюсти.Это может вызывать хроническое воспаление в окружающих тканях,которое переходит на слизистую пазухи (реактивный отек).

Скажите пожалуйста как часто возникает синусит?

Альберт Иорданян29 Мая

2.7

ЛОР

Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечается снижение пневматизации в правой лобной, в верхнечелюстных пазухах и в ячейках решетчатого лабиринта без содержания патологической жидкости. Соустья между пазухами и носовой полостью в большей части не обтурированы.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др). Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Хотя в пазухах и нет патологической жидкости, но в связи с вовлеченностью в воспалительный процесс почти всех пазух рекомендуется прием системных антибиотиков Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1 раз/сут. 7 дней.