Расшифровка ПЭТ КТ

Елизавета Ермохина30 Мая

3.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онкологи, химиотерапевт.

С Вашего позволения, буду отвечать также по пунктам, чтобы ничего не упустить:

1. Накопления в аорте и печени не являются онкологическими, SUV не высокий, это не является опухолевым процессом.

2. Частенько в практике встречала, что рентгенологи, описывающие исследование, не меняют шаблона. Как бы это ужасно не звучало, но такое может быть. Возможно, тут такая же история. Ни в коем случае не порочу своих коллег, но иногда, «в запарке» к сожалению такие огрехи случаются.
Думаю, что по первому пункту, такая же ситуация. Учитывая, что в разделе печени это накопление никак не описали, возможно из шаблона это не удалили.

3. При любом воспалительном процессе контраст будет копиться, но не тапком количестве, как при ЗНО. Переживать не стоит.

Александра Босых30 Мая

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описания накопление РФП в аорте и печени являются критерии оценки накопления в других органах. То есть накапливаться там препарат должен.
Вероятнее всего описание желчного пузыря - это ошибка в протоколе шаблона. Доктор забыл удалить эту часть, поэтому она и осталась.
Вы можете позвонить в цент, где вам проводилось исследование, для того, что бы вам исправили протокол. Но критически это ни на что не влияет.
Накопление РФП в миндалинах вероятнее всего несёт воспалительный процесс. Такое явление может быть при хроническом тонзилите или при обострении его.
Требуется осмотр ЛОР врача и назначения лечения.

Алексей Клюкин30 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ПЭТ-КТ данных за прогрессирование опухолевого процесса нет, сохраняется полный метаболический ответ. Накопление РФЛП в печени и аорте не выглядит как патологический опухолевый очаг. В данном случае возможно, что фраза про желчный пузырь осталась из шаблона описания, если он ранее удален. Это просто техническая ошибка, но она не делает само исследование некорректным. Накопление в миндалинах больше похоже на воспаление, тонзиллит, ОРВИ, хронический воспалительный процесс, при этом препарат может накапливаться в зоне воспаления. Я обычно рекомендую написать в центр ПЭТ-КТ и попросить внести корректировку по желчному пузырю, а также очно показаться ЛОР-врачу. Пересмотр диска нужен только если есть сомнения лечащего онколога.

Владислав Водолазский30 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

1) « Накопление РФЛП в нисходящем отделе аорты до SUVmax 3,56, в паренхиме правой доли печени – 5,94.»
Других очагов патологического накопления РФЛП не выявлено.»

Эти значения являются патологическими накоплениями? Почему в заключении об этом не указано?

Эти значения явлются физиологическими! В пуле крови и в паренхиме печени всегда физиологически несколько повышено накопление РФП - поэтому эти места указывают как эталоны и как то, с чем сравнивают остальные находки
никакой патологии не описано! Данных за рецидив нет!


2) желчный пузырь удалили давно, в результате указано: Желчный пузырь не увеличен, содержимое без рентгеноконтрастных конкрементов - как это можно не заметить при расшифровке?

К сожалению, это очень частая ошибка в медициние
Виной тому использование шаблонов


3) В нёбных миндалинах определяется повышенная метаболическая активность РФЛП справа до SUVmax 3,43, слева до
SUVmax 7,73 – вероятнее всего, неспецифического воспалительного генеза - как это интерпретировать? Воспаление/орви? Препарат может накапливаться в таком случае?
В миндалинах всегда повышен метаболизм
Будучи лимфоидными органами - они выполняют функцию иммунных ворот организма и метаболизм там физилогически высок

Юлия Шилова1 Июня

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия!

По результатам исследования описана картина, соответствующая полному метаболическому ответу.

Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Значение SUV max в аорте и печени в пределах физиологического диапазона .
При интерпретации ПЭТ/КТ смотрим ,как правило,не на абсолютную цифру накопления ,а именно на характер распределения. Здесь все в порядке .
Указанные показатели расцениваются как вариант физиологической нормы.
В заключении указано "полный метаболический ответ ". Это главное.

2. Это техническая ошибка-неточность шаблона протокола. Текст сформировали автоматически. Конечно,это некорректно ,но не критичная ошибка.
Если какая-то анатомическая структура вызывает интерес , ее обязательно описывают. То есть если бы внимание специалиста привлекли какие-то патологические изменения в области ложа желчного пузыря,разумеется ,это было бы отражено в протоколе.
На диагностические выводы это не влияет.

3.Асимметрия в нёбных миндалинах-неспецифическое воспаление (тонзиллит). Часто встречающаяся ситуация при ПЭТ/КТ. Воспалительные процессы могут давать ложные положительные сигналы . Это просто особенность метода.
Если по данным компьютерной томографии нет структурных изменений, и не беспокоят какие-либо симптомы, дополнительное обследование не показано.
В таких ситуациях может быть рекомендован осмотр оториноларинголога (ЛОРа), если есть жалобы со стороны ротоглотки.
В остальном продолжать наблюдение по плану.
В целом исследование проведено корректно, ошибок, которые могли бы влиять на клиническую оценку нет.