Что вас беспокоит?
Мужское лечение , лейкоспермия, структура бактериального микробиома
Добрый день! Сдал в клинике спермограмму и обнаружили лейкоспермию Затем я сдал тест на андфлор и там был баквагиноз Андролог мне прописал пропить доксицилин 7 дней После этого через три недели я пересдал тест и у меня Структура бактериального микробиома не соответствует норме. Анализы приложил в фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, у меня несколько замечаний. Первое, в спермограмме я бы прежде всего обратил внимание на единичку в морфологии по Крюгеру. Надо выяснять что так сильно повлияло на "внешний вид" спермиев. С лейкоспермией вы разберетесь. Поэтому помимо Андрофлора надо выполнить ПЦР спермы на герпес (1,2), ЦВМ, ВПЧ. Второе, что такое для "простаты", а именно секрет простаты и семенных пузырьков - основная часть эякулята, 7!(очень мало) дней да еще доксициклина. В ткань простаты лучше проникают фторхинолоны , например, левофлоксацин, да и примем 14 - 28 дней! Так положено. Через 2 недели после окончания приема доксициклина я бы выполнил посев спермы на флору и вот тогда будет видно "кто/что там живет" и в каком микробном числе, а Андрофлор конечно не будет всего идеальным, одни бактерии "уходят" другие "приходят".
Принятый ответ
День добрый.
Что действительно важно в ваших результатах:
Лейкоспермия (3 млн) - это уже выраженное воспаление (норма обычно <1 млн/мл)
Астенотератозооспермия: астенозооспермия - 21% PR (снижение прогрессивной подвижности, норма не менее 30-32%) и тератозооспермия - 1% морфология по Крюгеру при норме не менее 4%.
Т.о. у вас значимое ухудшение фертильности.
«Дисбиоз/баквагинозный тип» по Андрофлору у мужчины - это по сути маркер нарушения микробиома, но не диагноз и не точка контроля лечения.
И доксициклин в течение 7 дней часто недостаточен при простатите / хроническом воспалении, плохо проникает в ткань простаты при коротких курсах, не покрывает часть типичных уропатогенов (Enterococcus, Klebsiella и др.).
Если воспаление «сидит» в простате или семенных пузырьках, оно быстро возвращает лейкоциты, поддерживает плохую морфологию и подвижность.
И может не меняться по «микробиомным тестам» даже после антибиотика.
Доксициклин - вообще а/б резерва при бактериальном простатите. И если даже его выбирпать, то минимум 2 недели, а лучше 3-4. А Классика - это уроселективные фторхинолоны - например Таваник/Левофлоксацин - на 28 дней (так даже в инструкции черным по белому написано).
По мимо Андрофлор по хорошему нужно было сдать посев эякулята или секрета простаты с определением чувствительности к АБ.
И обязательно пройти УЗИ мошонки - исключить Варикоцеле (частая причига тератозооспермии - нарушения морфологии).
И наверное - лучше сменить Андролога :)
Здравствуйте, ему сейчас стоит сдать значит анализы , и после этого уже назначать лечение?
Думаю да
Здравствуйте, сдали два анализа
Спермограмму и сделали узи
Дата исследования: 01.06.2026г. Время: 15:27
Правое яичко размерами 49 х 26 х 32 мм, объем: 21,3 см3.
Форма: овальная. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность: средняя.
Эхоструктура: однородная.
При ЦДК васкуляризация обычная.
Средостение - как эхогенный, однородный тяж.
Придаток яичка (головка) размерами 11 х 6 х 9 мм, обычной формы, эхогенность средняя, эхоструктура: однородная; тело толщиной до 3 мм, хвост толщиной до 4 мм, структура без особенностей.
Привесок яичка не определяется.
Левое яичко размерами 46 х 23 х 36 мм, объем: 19,9 см3.
Форма: овальная. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность: средняя.
Эхоструктура: однородная.
При ЦДК васкуляризация обычная.
Средостение - как эхогенный, однородный тяж.
Придаток яичка (головка) размерами 10 х 9 х 9 мм, обычной формы, эхогенность средняя, эхоструктура: однородная; тело толщиной до 4 мм, хвост толщиной до 4 мм, структура без особенностей.
Привесок яичка не определяется.
Вены гроздьевидного сплетения:
справа у нижнего полюса яичка шириной до 1,6 мм, на уровне яичка до 1,7 мм, в паховом канале до 1,7 мм, в положении стоя шириной менее 2,5 мм на всех уровнях.
слева у нижнего полюса яичка шириной до 1,6 мм, на уровне яичка до 1,6 мм, в паховом канале до 1,7 мм,в положении стоя шириной менее 2,5 мм на всех уровнях.
Свободная жидкость между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки примерным объемом: справа до 2,5 см3
, слева до 2,0 см3 ., структура гомогенная.
Заключение диагнозом не является. Необходима консультация врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-патологии не выявлено.
Врач: Потапова Татьяна Анатольевна Подпись:
вяна
거
Код анализа
Дата рождения
Возраст
ФИО партнера
Место сбора образца
Половое воздержание, дней
Потеря части эякулята
A12.21.001, A12.21.002
25.10.1997
28
В клинике нет данных
Макроскопическая оценка эякулята
Параметр
Разжижение
Вязкость
Внешний вид
Объем, мл.
Значение рН
Результат норма норма норма
3,5
7,6
Норма ВОЗ (2010г., 5-е изд.) не более 60 минут не более 2 см сероватый цвет более 1,5 мл
7,2
Микроскопическая оценка эякулята
Агрегация сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов
Концентрация сперматозоидов, млн/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте, млн/эякулят
Жизнеспособность, % живых
Общая подвижность (PR+NP), %
Прогрессивно подвижные (PR), %
Непрогрессивно подвижные (NP), %
Неподвижные (IM), %
Округлые клетки, млн/мл
Пероксидаза-положительные лейкоциты, мЛн/мл
отсутствует отсутствует
95
332,5
83
59
33
отсутствует отсутствует
15 млн/мл и более
39 млн/эякулят и более
58% и более
40% и более
32% и более
26
41
1,8
0,8
менее 5 млн/мл менее 1 млн/мл
Морфологическое исследование сперматозоидов, строгие критерии Крюгера
(окраска SPERMACSTAIN)
Морфологически нормальные формы, %
А номалии головки, %
Аномалии шейки, %
Аномалии жгутика, %
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей,
%
1
4% и более
68
21
5
Оценка антител, покрывающих сперматозоиды (прямой MAR-тест IgG)
% подвижных сперматозоидов, покрытых
шариками
менее 50%
Результат исследования*: Тератозооспермия
Необходима консультация андролога
*результат лабораторного исследования не является диагнозом. Согласно ФЗ Nº 323 от 21.11.2011 *Об оо) диагноз устанавливает лечащий врач, используя полную и всестороннюю информацию о пациенте! данные осмотра, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.
Дата анализа
01.06.2026
Эмбриолог:
он LOaT
44030033613
Орлова
По узи варикоза не описывают!
По спермограмме - все сбилось в единый текст, сложно понять соответствие названия параметра и его величины. Насколько понял, морфология вроде как всего 1% по норме не менее 4. Концентрация и прогрессивная подвижность в норму укладываются
Да , так же 1
1% - это низкий показатель!
А лейкоцитов сколько? Можете прикрепить файл спермограммы?
Да, прикрепила
Лйкоциты снизились уже до нормы 0.8 млн при норме не более 1 млн. Уже лучше. Видимо всё-таки какой-то застой.
По морфологии это может быть из за перенесенной инфекции хламидиоза ?
И как вообще сейчас быть ?
Теоретически могло быть свзано.
Сейчас - важно восстановиться максимально.
Пропить курс антиоксидантов, БАДов, витаминов, простатотропных средств. Убрать все возможные вредные факторы!!!
А какие именно , может могли бы посоветовать , что действительно помогло бы
для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаю ещё Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинирую с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через 1-3 мес пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Завтра сдадим посев эякулята и могу скинуть ? Чтоб посмотреть , так как сказать для эффективности ?
да, скидывайте
Спасибо большое
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Хотелось бы узнать какие у вас жалобы были и что есть на настоящий момент?
Что послужило первичным поводом для обследования и сдачи спермограммы?
Здравствуйте, проблемы с зачатием
А остальные вопросы?
От того что 6 месяцев не получалось , андролог сказал сдать спермограмму, там выявили проблемы , после чего пропили антибиотики
То есть если я правильно понимаю то фактически жалоб у вас не было? Только отклонения по лейкоцитам.
Да
Вообще вообще , если взять изначально , была инфекция , хоамидиоз , она благополучно вылечена , и вот в первый раз мы сдавали спермограмму, она тоже была в отклонение , лечили
Повторно не сдавали ничего
Прошло где то 6-7 месяцев , сдали вновь спермограмму и дальше ситуацию описали
Оптимально перед лечением было бы сделать посев эякулята/секрета простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов, повышение уровня лейкоцитов в эякуляте (возможны инфекционные изменения); наличие условно-патогенной нормальной микрофлоры для половых путей; фертильность есть, но шансы могут быть снижены. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, посев эякулята, ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.