Что вас беспокоит?
Появилась тревожность и симптомы после приема альфанормикса на 4ый день
Лечусь от СИБР Лечение такое: альфанормикс 400мг, 3 раза в день,14 дней. Фибраксин 1пакетик 1р/д.,15 дней. Дюспаталин 2р/д. до 2х месяцев. На 15ый день Ребагит 1т/3р в день. Дюспаталин до купирования болей в животе. Закофальк 500мг 1т/3 р в д. до еды, 1мес. Затем через 1мес, закофальк 1т/2р в д. еще 2мес. Пью альфанормикс уже 5ый день. На 4ый день появилось вздутие и напряжение вверху живота. От этого полностью пропал аппетит. Выпила лактофильтрум, стало полегче, смогла поесть. Сегодня на 5д. появились колющие боли в животе. Начала переживать, а что дальше. Подскажите пожалуйста как быть, это реакция на альфанормикс она пройдет? Или надо отменять препарат? Или это интоксикация из-за смерти бактерий. Было еще воспаление бульбита, гастрита но перед лечением сибр я пролечила их, т. к. о сибр узнала уже после лечения гастрита и бульбита. Еще на пожизненно назначили фитомуцил норм плюс. Когда только начала принимать альфанормикс было все хорошо, был хороший аппетит хотелось кушать чуть ли не каждые два часа. Начала очень переживать если лечение не помогает или оно неправильное. Страх что воспаление бульбита и гастрита снова вернется. Бульбит, рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии 1 степени и гастрит показало на ФГДС. Три раза сдавала кал на простейшие и глисты, все отрицательные. Хеликобактер отрицательный. Жду результатов кала на скрытую кровь. Гастроэнтеролог сказала кушать много клетчатки и пить молочное, хотя в диете от СИБР это желательно исключить. Подскажите как быть, нужно ли записываться на повторный прием и продолжать ли пить альфанормикс. Почему врач не назначила после антибиотиков никакие прокинетики. Сибр обнаружили через анализ кала на УПФ. Врач не стала отправлять меня на дыхательный тест и решила начать лечить от сибр меня сразу. Теперь переживаю правильно ли я лечусь, не повторится ли это снова
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сибр лечат препаратами на основе рифаксимина ( альфа нормикс). Появление симптоматики на 4-5 сутки лечения- типично для гибели бактерий, к тому же вздутие и боль, снижение аппетита- частые побочные явления, которые возникают в начале терапии.
Продолжать лечение нужно, если нет признаков аллергии.
Учитывая локализацию болезненности ( вверху живота) и отсутствие тошноты, рвоты, признаков жесткого живота)- скорее всего это спазмы.
Лечение, в целом, назначено адекватное. Дюспаталин - спазмолитик, Ребагит - гастропротектор, который хорошо заживляет слизистую; фитомуцил - клетчатка, но при сибре может усугубить вздутие, поэтому стоит вводить постепенно; закофальк за счет масляной кислоты и инулина улучшает работу толстого кишечника и стимулирует рост полезных бактерий.
Рекомендации об употреблении молочных продуктов - спорны, поскольку большинство пациентов с сибр часто имеют сопутствующую лактазную недостаточность, поэтому молоко может усилить процессы брожения.
Прокинетики не всегда назначают одновременно с антибиотиками, иногда имеет смысл назначить их после курса лечения, чтобы нормализовать моторику.
Обострение гастрита и бульбита на фоне подобного лечения- маловероятно.
Повторение сибра - возможно, на на данный момент важно купировать острое состояние, а в дальнейшем врач подберет курс прокинетиков, возможно, порекомендует курсы закофалька.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нормально ли, что диагноз поставили по анализу кала? В нем выявили цитобактер косери. И нужны ли все таки прокинетики после курса антибиотиков, чтобы не было повторения СИБР? Мне почему-то их не назначили. Просто до СИБР, когда лечила гастрит и бульбит уже пила ганатон.
Анализ кала на условно- патогенную флору- не является прямым методом диагностики сибр. Золотым стандартом диагностики является водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой.
Однако многие врачи на основании клинических проявлений и анализам кала - назначают лечение.
Цитобактер- это условно- патогенная флора, которая живет в толстой кишке здоровых людей и ее обнаружение не говорит о сибре.
Прокинетики после приема антибиотиков- нужны, поскольку они нормализуют моторику кишечника, что позволит предотвратить рецидив. Это может быть препарат на основе итоприда ( ганатон, ретч либо итомед) либо на основе тримебутина ( Тримедат или необутин), длительным курсом 4-8 недель
В Кале был массивный рост этой бактерии. Сегодня 7 день лечения, напряжение в эпигастрии до сих пор держится, такое ощущение что дюспаталин может не помогает и все еще после еды чувствую тяжесть в районе эпигастрия. Это нормально?
Гибель бактерий может продолжаться до 7-10 дней.
Дюспаталин- спазмолитик, который работают с гладкой мускулатурой кишечника, если дискомфорт в районе эпигастрия- это может быть связано с нарушением моторики желудка ( течение гастрита или бульбита) или же с газообразованием. В подобных случаях стоит начать прием прокинетиков раньше ( каких- писала выше) и можно добавить пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил)
Принятый ответ
Добрый день, Мария.
На фоне приема АльфаНормикса нередко бывает побочный эффект в виде болей в животе, если болевой синдром не купируется, то терапия отменяется и подбирается альтернативный препарат, но желательно после водородно-метанового дыхательного теста. В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Таб.Тримедат 300 мг или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды.
Прием пробиотиков после окончания курса лечения АльфаНормиксом в большинстве случаев не требуется, так как у этого препарата есть пребиотические свойства, лучший пробиотик ваше сбалансированное разнообразное питание.
По поводу диеты и СИБР, иногда диета low FODMAP может оказывать положительный эффект на симптомы СИБР (вздутие, нарушенный стул), но эффективности в лечении не имеет, поэтому старайтесь питаться по самочувствия, обращая внимание на продукты, вызывающие симптомы.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а апатичное состояние может быть побочным эффектом от альфанормикса? Просто с каждым днем как будто все хуже в эмоциональном плане. Что если от альфанормикса боли не критичные, я могу продолжать его пить. Меня больше волнует почему напряжение и тяжесть в Райне эпигастрия не уменьшаются после еды. Переживаю может лечение не подходит?
Тревожности не должно быть от АльфаНормикса, так как препарат работает только в просвете ЖКТ, не всасывается практически из кишечника и, соответственно, не дает таких симптомов.
Часто симптомы болей и тяжести в эпигастральной области могут указывать на функциональную диспепсию, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок".
В таких случаях курсом рекомендуют препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель и прокинетики, например, Тримедат, о котором я писала выше.
Ранее у вас уже была тревога? Не могли бы вы пройти тест HADS и указать результат, его легкой найти в интернете.
Тревоги не было. Все началось после приступа жжения и напряжения в эпигастрии, никакими препаратами по типу тримедат, дюспаталин, ношпа, фосфолбгель не получалось купировать это чувство, так мучалась два дня, пока не сходила на прием к терапевту, т к к гастроэнтерологу запись на месяц вперед. Она назначила мне вот что
- Рабепразол 20 мг утром натощак - курс 3 недели
- Ребагит 100мг по 1 таб Заза в день через 30 мин после еды 1 месяц
- Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 мин после еды- 2 недели
- ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели.
После первого приема всех этих препаратов, сильные симптомы ушли. Я прошла курс всего этого, но после тяжесть и напряжение вверху живота не исчезли. После приема гастроэнтеролога уже начала лечить сибр по анализу кала. Сегодня 7ой день лечения, переживаю почему до сих пор напряжене вверху живота и тяжесть после еды. Прошла тест, прикреплю результат к документам
От приема АльфаНормикса тяжесть и напряжение в желудке не пройдут, к сожалению, поэтому оправдан совместный прием с прокинетиками, Ганатон, Диспевикт или Тримедат.
Учитывая довольно высокий балл по шкале тревоги, может быть рекомендована очная консультация психотерапевта или психолога.
Если я не так давно пропивала уже ганатон, можно снова начать его пить? И как долго?
Это безопасный препарат, курсы приема могут быть повторены по показаниям.
Курс Ганатона 4-8 недель, поэтому его спокойно можно продолжить по 1 таб за 20 минут до еды 3 раза в сутки
или заменить ганатон на другой прокинетик- Диспевикт по 1 таб за 20 минут до еды 3 раза в сутки также 4-8 недель
Все поняла. Спасибо большое за ответы
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20249 ответов
- 15 Ноября 20244 ответа