Что вас беспокоит?
Приливы у женщинв 42 года
Моей маме 42 года года, в последнее время она себя нехорошо чувствует, кое месяца два примерно. Как это началось, я отправила её на диспансеризацию по омс. Она все сдала: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, флюорографию, ЭКГ, ТТГ, маммографию, онкоцитологию, ВПЧ, узи малого таза, холестерин, глюкозу. Все в норме. Только в экг у неё была какая-то гипертрофия левого желудочка, что-то такое, но врач сказала, что это ничего страшного, просто накануне у неё было давление повышенное. Поэтому так. То есть все ок, но лучше ей не стало. У неё приливы какие-то, потливость, сердцебиение сильное, отсутствие аппетита, вес теряет. С 20 мая по сегодня потеряла чуть больше 1 кг. Но у неё это каким-то эпизодами. То плохо, то отпускает и нормально. Потом снова такое. Я очень переживаю за маму, не понимаю, что это. В интернете уже страшного начиталась про надпочечники, ещё что-то. Что это? Что может быть? Что ещё сдать ей, что делать нам? Ей ещё открыли направление на гормоны (фсг, амг и т.д.), она во время цикла сдаст, но непонятно, пременопауза это или нет. Как будто для 42 лет рановато. Ко всему же она не натирает вес, а теряет. Что это может быть, помогите, пожалуйста. У неё также недавно был стресс (потеряла работу), но уже не стрессует из-за этого. Стрессует уже из-за своего самочувствия, тоже мнительная. Скажите, можно по уже сданным анализам понять, что это или ещё что-то надо? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В диспансеризацию входят все необходимые этапы обследования. Если были бы какие тревожные результаты, отправили бы на дообследование.
Гипертрофия левого желудочка, действительно, не опасное состояние. Как правило, связано с гипертонией.
Существует ранняя пременопауза, но в таких случаях рекомендуют обратиться к гинекологу для исключения или подтверждения.
Так же описанные проявления недомогания могут быть связаны с дефицитами. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, витамины В 6 и В 12.
Пережитый стресс акже может влиять и давать отдаленные последствия
Скажите, пожалуйста, а надпочечники надо сдавать? Я уже начиталась про страшные раки и тд, но у неё нет тошноты, рвоты, какой-то боли и так далее. Но бОльшую часть времени ей нехорошо, что-то прям не то. Это точно не рак?
И ещё, если бы были какие-то проблемы с надпочечниками, это бы показал ОАК? Или нет?
Обычно заболевания надпочечников характеризуется резкими скачками артериального давления до критично высоких цифр
Скажите, пожалуйста, ещё: почему-то если такая закономерность: утром ей обычно хуже, к вечеру получше. Это как-то объясняется или просто совпадение? Не всегда так, конечно, но чаще так происходит
Такое состояние бывает из-за неудобного положения тела, то есть лёжа происходит спазмирование мышц, так как тело длительное время находится в одном положении. Особенно это бывает при неудобном положении головы.
Большое спасибо! И последний вопрос хотела бы уточнить: ещё после диспансеризации терапевт направила маму к неврологу, невролог назначил Тералиджен по одной таблетке в день три месяца пить. Мама уже пьет его около 10 дней, но эффекта нет пока особо. То есть ей по прям плохо, вот эти все приливы, аппетита нет и тд, потом с приходит и вообще все отлично и ест нормально. И постоянно это чередуется. Если ли смысл дальше пить Тералиджен или он вреден? Поможет ли он, сколько так накопительный эффект? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте!
Тералиджен обладает накопительным эффектом.
Его действие оценивают не ранее чем через месяц после начала приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая нормальные базовые анализы, симптомы (приливы, потливость, сердцебиение, потеря веса на фоне стресса) и возраст 42 года, с вероятностью >80% это климактерический синдром (ранняя перименопауза), но исключить проблемы с щитовидной железой и надпочечниками нужно обязательно.
1. Потеря веса (1 кг за 3 недели) + отсутствие аппетита — это не обязательно страшно. При стрессе и тревоге вырабатывается адреналин и кортизол, они сжигают запасы и подавляют голод. Для пременопаузы тоже характерны колебания веса (чаще набор, но бывает и потеря).
2. Приливы, потливость, сердцебиение — классика гормональных сбоев. Это может быть как начало менопаузы, так и избыток гормонов щитовидной железы или проблемы с надпочечниками.
3. Эпизодичность — очень характерна для панических атак на фоне тревоги или гормональных скачков.
Исключить:
Феохромоцитома— вызывает дикое давление (до 250), жуткую головную боль, пот и сердцебиение приступами. Но потеря веса при этом бывает, но крайне редко без гипертонии. Вероятность 0.1%. Тем не менее, для успокоения можно сдать анализ крови на метанефрины и норметанефрины.
· Тиреотоксикоз. очень похож: сердцебиение, потливость, потеря веса, эмоциональность. Если ТТГ в норме — вероятность тиреотоксикоза крайне мала. Найдите результат ТТГ (норма примерно 0,4–4,0). Если ТТГ не низкий (<0,1), щитовидная железа не при чем.
Рекомендовано сдать:
Ферритин (скрытый дефицит железа, не виден в ОАК).
Витамин В12, фолиевую кислоту.
Та гипертрофия левого желудочка — это отклик сердца на скачки давления. Измерять ад 2 раза в день.
Убрать триггеры приливов: горячая еда, кофе, острая пища, душные комнаты.
Обратиться к неврологу по поводу тревоги.
Обследование нужно проходить у эндокринолога/ гинеколога
Здравствуйте! Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, насколько вероятно что-то страшное, что-то вроде онкологии в таких ситуациях?
Вероятность онкологии при описанных симптомах и нормальных анализах диспансеризации — крайне низкая, менее 1%
Скажите, пожалуйста, ещё: почему-то если такая закономерность: утром ей обычно хуже, к вечеру получше. Это как-то объясняется или просто совпадение? Не всегда так, конечно, но чаще так происходит
Может объясняться вот этой причиной: Гиперкортицизм или «синдром усталых надпочечников» на фоне стресса
Но, для уточнения диагноза необходимо дообследование
Большое спасибо! И последний вопрос хотела бы уточнить: ещё после диспансеризации терапевт направила маму к неврологу, невролог назначил Тералиджен по одной таблетке в день три месяца пить. Мама уже пьет его около 10 дней, но эффекта нет пока особо. То есть ей по прям плохо, вот эти все приливы, аппетита нет и тд, потом с приходит и вообще все отлично и ест нормально. И постоянно это чередуется. Если ли смысл дальше пить Тералиджен или он вреден? Поможет ли он, сколько так накопительный эффект? Заранее благодарю за ответ!
Да, продолжать пить Тералиджен имеет смысл. Отсутствие яркого эффекта за 10 дней — это нормально для данного препарата. его задача сейчас — не мгновенно убрать приливы, а мягко стабилизировать вегетативную нервную систему, чтобы волны «плохо-хорошо» стали реже и слабее. Вред от препарата при правильном приеме минимален, а вот резкая отмена может вызвать «синдром отмены» и ухудшить состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Верно, что сдали обгон анализы и ТТГ. Однако в таких случаях также оптимально исключить дефициты ключевых элементов в организме - сдать ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк. Для комплексной оценки состояния
Наличие глж по кардиограмме это повод для контроля давления - от одного повышения такие изменения не возникают. Важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Очень верно и актуально, что пойдете сдавать половые гормоны, важно исключить гормональный дисбаланс. Также можно пока решить опросник "шкала Грина" и прислать результаты
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Скажите, пожалуйста, а какова вероятность, что ничего вроде рака нет у неё?
При таких данных мы не видим признаков онкопроцесса, в первую очередь исключаем самые вероятные причины
Скажите, пожалуйста, ещё: почему-то если такая закономерность: утром ей обычно хуже, к вечеру получше. Это как-то объясняется или просто совпадение? Не всегда так, конечно, но чаще так происходит
Такой закономерности относительно какой-то конкретной болезни нет, рекомендации по дообследованию остаются актуальными 🙏🏻
Большое спасибо! И последний вопрос хотела бы уточнить: ещё после диспансеризации терапевт направила маму к неврологу, невролог назначил Тералиджен по одной таблетке в день три месяца пить. Мама уже пьет его около 10 дней, но эффекта нет пока особо. То есть ей по прям плохо, вот эти все приливы, аппетита нет и тд, потом с приходит и вообще все отлично и ест нормально. И постоянно это чередуется. Если ли смысл дальше пить Тералиджен или он вреден? Поможет ли он, сколько так накопительный эффект? Заранее благодарю за ответ!
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат, чтобы я смогла сориентировать вас по терапии, нужно понимать есть ли признаки психоэмоционального баланса. При лёгких нарушениях тералиджен возможен, при истинном психоэмоциональном дисбалансе он не даст полноценного эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
по описанию нельзя однозначно определить причину симптомов но при нормальных результатах основных обследований вероятность серьёзного заболевания значительно ниже. Приливы потливость сердцебиение перепады самочувствия и изменения веса могут быть связаны с пременопаузой которая у некоторых женщин начинается уже после 40 лет а также со стрессом и тревожными расстройствами. Однако потеря веса и снижение аппетита требуют дальнейшего наблюдения. Правильно что назначено обследование на половые гормоны. Также стоит обсудить с врачом Вашим необходимость консультации эндокринолога и при сохранении симптомов, дополнительного обследования, включая повторную оценку функции щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. По уже имеющимся анализам точную причину установить нельзя, но серьёзных отклонений в них не выявлено что является хорошим прмзнаком.
Здравствуйте! Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, насколько вероятно что-то страшное, что-то вроде онкологии в таких ситуациях?
Скажите, пожалуйста, ещё: почему-то если такая закономерность: утром ей обычно хуже, к вечеру получше. Это как-то объясняется или просто совпадение? Не всегда так, конечно, но чаще так происходит
Большое спасибо! И последний вопрос хотела бы уточнить: ещё после диспансеризации терапевт направила маму к неврологу, невролог назначил Тералиджен по одной таблетке в день три месяца пить. Мама уже пьет его около 10 дней, но эффекта нет пока особо. То есть ей по прям плохо, вот эти все приливы, аппетита нет и тд, потом с приходит и вообще все отлично и ест нормально. И постоянно это чередуется. Если ли смысл дальше пить Тералиджен или он вреден? Поможет ли он, сколько так накопительный эффект? Заранее благодарю за ответ!
По имеющимся данным вероятность серьёзного заболевания, включая онкологию, невысока, особенно если основные обследования не выявили значимых отклонений. Однако потеря веса и снижение аппетита требуют наблюдения и завершения назначенного обследования. То, что утром самочувствие хуже, а к вечеру лучше, может встречаться при гормональных изменениях, тревожных расстройствах и вегетативных нарушениях и не является характерным признаком онкологии. Тералиджен обычно не действует сразу, его эффект может развиваться постепенно в течение нескольких недель. Если препарат назначен врачом и переносится нормально, обычно рекомендуется продолжать приём по назначенной схеме и оценивать результат вместе с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Потливость,приливы,сердцебиение могут говорить как о пременопаузе (но для 42лет она редко характерна),так и о гормональных нарушениях. Нужно с гинекологом обсуждать какие гормоны нужно сдать дополнительно,также проконсультироваться с эндокринологом по поводу веса и потливости
Надпочечники обследуют,в основном, при наличии резких скачков АД до 190-200
Наличие гипертрофии ЛП по ЭКГ можетбыть как проявлением нестабильного давления,избыточной массы тела,тахикардии,так и быть просто позиционной особенностью наложения электродов
Также даннее жалобы могут быть связаны и с другими патологическими состояниями. Рекомендую исключить анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12
Здравствуйте! Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, насколько вероятно что-то страшное, что-то вроде онкологии в таких ситуациях?
0,5–1 кг в неделю — оптимальный темп снижения веса, который считается безопасным и устойчивым.
При онкологии чаще всего уже есть изменения в оак(лейкоциты,соэ,анемия),изменения в биохимии
В вашем случае даже ни намека нет на то,чтобы заподозрить онко
И надпочечники тоже не должны быть проблемой? Просто на них она анализ не сдавала, но в интернете пишут, что не симптомы подходят под проблемы с надпочечниками, я там уже каких-то страшных диагнозом начиталась…
Её симптомы*
Из ее симптомов единственное что могло бы походить на патологию надпочечников это потливость,которая развивается при феохромоцитоме,но как я писала выше,там должно быть кризовое повышение давления,одышка,боли в желудке
Но если даже патология надпочечников, это же не рак?
Конечно нет
В основном это надпочечниковая недостаточность
Скажите, пожалуйста, ещё: почему-то если такая закономерность: утром ей обычно хуже, к вечеру получше. Это как-то объясняется или просто совпадение? Не всегда так, конечно, но чаще так происходит
Тут закономерности какой-то нет
Большое спасибо! И последний вопрос хотела бы уточнить: ещё после диспансеризации терапевт направила маму к неврологу, невролог назначил Тералиджен по одной таблетке в день три месяца пить. Мама уже пьет его около 10 дней, но эффекта нет пока особо. То есть ей по прям плохо, вот эти все приливы, аппетита нет и тд, потом с приходит и вообще все отлично и ест нормально. И постоянно это чередуется. Если ли смысл дальше пить Тералиджен или он вреден? Поможет ли он, сколько так накопительный эффект? Заранее благодарю за ответ!
Да,действительно,сейчас идет накопительный период,и он достаточно длительный,пожтому невролог выписала принимать препарат 3 мес
Я считаю что нужно продолжить
Здравствуйте!
Тот факт, что общие анализы, онкоцитология, маммография и флюорография в норме это огромный плюс, который сразу исключает большинство тяжелых и опасных органических патологий.
Описанные симптомы имеют волнообразный характер и скорее указывают на две наиболее вероятные причины: ранний климактерический синдром или манифестацию вегетативной дисфункции на фоне пережитого стресса.
В медицине возраст от 40 до 45 лет для начала угасания функции яичников считается ранней менопаузой, и это укладывается в рамки современных вариантов нормы.
Приливы и потливость маркеры дефицита эстрогенов.
Потеря веса и аппетита эстрогены напрямую влияют на центры насыщения, метаболизм и психоэмоциональное состояние. На фоне их падения у многих женщин в первые месяцы аппетит пропадает от тревоги, что ведет к снижению веса.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ФСГ и АМГ (антимюллеров гормон) это самый точный шаг сейчас. Если ФСГ будет значительно повышен, это подтвердит пременопаузу.
Увольнение и потеря работы это триггер. Даже если маме кажется, что она уже не стрессует, её нервная система могла войти в режим истощения.
Эпизодичность симптомов признак вегетативных кризов.В моменты таких приступов выбрасывается адреналин, из-за чего бешено стучит сердце, бросает в жар, сильно потеет тело, подскакивает давление и блокирует аппетит.
Стоит дополнительно холтеровское мониторирование и СМАД, сдать гормоны и проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.
Здравствуйте! Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, насколько вероятно что-то страшное, что-то вроде онкологии в таких ситуациях?
Риски абсолютно минимальные , не переживайте🙏🏼
Спасибо большое! Скажите ещё, пожалуйста, вы рекомендовали бы сдавать что-то связанное с надпочечниками или почками? Или же гастроскопию какую-то? Хотя желудок у неё не болит, вообще именно болей никаких нет, но общее самочувствие почти постоянно плохое. Сил нет, тахикардия, приливы эти. Вообще не понимаю, как ей помочь
Проблемы с почками у мамы исключены , на диспансеризации она сдавала общий анализ мочи, а в биохимии были в норме креатинин и мочевина.
Но проверить надпочечники стоит, чтобы окончательно успокоиться:
Кортизол в крови (утром)
Калий, Натрий, Хлор
Если они в норме надпочечники работают адекватно.
Также сделать УЗИ надпочечников.
Также стоит сдать ферритин, вит в9 и в12, вит Д.
Она не сдавала а анализ мочи в рамках диспансеризации просто
Стоит в таком случае досдать анализы мочи и все , что я указала выше, этого будет достаточно.
Скажите, пожалуйста, ещё: почему-то если такая закономерность: утром ей обычно хуже, к вечеру получше. Это как-то объясняется или просто совпадение? Не всегда так, конечно, но чаще так происходит
Возможно это просто совпадение 🙏🏼
Большое спасибо! И последний вопрос хотела бы уточнить: ещё после диспансеризации терапевт направила маму к неврологу, невролог назначил Тералиджен по одной таблетке в день три месяца пить. Мама уже пьет его около 10 дней, но эффекта нет пока особо. То есть ей по прям плохо, вот эти все приливы, аппетита нет и тд, потом с приходит и вообще все отлично и ест нормально. И постоянно это чередуется. Если ли смысл дальше пить Тералиджен или он вреден? Поможет ли он, сколько так накопительный эффект? Заранее благодарю за ответ!
Тералиджен это хороший и безопасный препарат, он не вреден при правильном приеме, но вы совершенно правы за 10 дней он еще просто не успел полностью раскрыть свое действие, снижение тревоги проявляется примерно через 2–3 недели регулярного приема. Да, смысл продолжать прием однозначно есть.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202334 ответа
- 21 Августа 20239 ответов
- 13 Мая 202415 ответов
- 14 Августа 202410 ответов