Нейропатические боли

Мария Краснова31 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. При нейропатической боли, особенно при отсутствии эффекта консервативной терапии и приема НПВП ( прем таких препаратов не всегда желателен у возрастных пациентов) рекомендуется прием антиконвульсантов ( габапентин, прегабалин) или антидепрессантов с обезболивающим эффектом.
Прием препаратов начинается с минимальных доз, которые обычно подбираются с учетом приема других препаратов, возраста пациента и его соматического статуса.
Препараты рецептурные, назначаются при очном осмотре невролога.

Софья Князева31 Мая

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,делали МРТ поясничного отдела позвоночника? Рекомендовано исключить протрузию,которая Молни сдавливать корешок нерва и вызывать боль,компрессионный перелом.
Ушибы/падения были до начала боли?
Сдавали анализы,кровь,мочу?

Лилия Акбашева31 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Карбамазепин не лечит боль в спине, конечностях , лечит только боль в лице при невралгии тройничного нерва.
Наиболее вероятно это тревожно депрессивное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Марина Фатнева31 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для лечения нейропатического болевого синдрома обычно используются другие антиконвульсанты(габапентин или прегабалин), карбамазепин не является препаратом выбора, поэтому может быть неэффективным.

Также к габапентину для купирования боли часто назначается дулоксетин или венлафаксин, эти препараты также влияют на тревогу и депрессию.
Все препараты рецептурные, их может назначить невролог очно.

Ростислав Синельников2 Июня

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
карбамазепин не может быть препаратом выбора
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗСН-венлафаксин-препарат выбора
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.