Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, сдала анализы, нужна расшифровка. Жалобы, слабость, головокружение, проблемы с ЖКТ, частые диареи, иногда ломят , крутят суставы, хрустят, недавно началось, после болезни в сентябре. Частые тонзиллиты, осиплость голоса, покашливания
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, эритроцитарных индексов, а также снижение уровня ферритина.
Вероятнее всего, может предположить железо дефицитную анемию.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Так же помимо ферритина, отмечается снижение витамина В12
Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается снижение этого показателя.
При дефиците рекомендуют принимать анкреманн в течение месяца.
Скажите, обращались ли к Лору?
Нет, к Лору не обращалась.
На железо обычно диарея, поэтому не принимаю( может есть какие-то щадящие препараты?
В таких случаях принимают ферретаб комп, он переносится более мягко
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови есть признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной - снижены гемоглобин, гематокриа, эритроцитарные индексы, феритин, железо. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Снижен витамин в12 . Рекомендуется прием анкерманн 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
По симптоматике вероятно наличие синдрома раздраженного кишечника, хронического панкреатита. Для подтверждения рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на эластазу, пройти фиброколоноскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы объяснимы железодефицитной анемией лёгкой степени тяжести учитывая уровень гемоглобина.
В таких случаях если ранее анемии не было, важно выяснить её причину, это могут быть
-патология верхних отделов ЖКТ, желудка или 12-перстной кишки. Для диагностики рекомендуется проведение ФГДС.
-патология кишечника, для диагностики рекомендуется проведения анализа кала на скрытую кровь, а также кал на фекальный кальпротектин, при надобности колоноскопия.
-УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога.
Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками
Также имеется дефицит витамина б12, для восполнения рекомендуется приём б12 анкерман в течение 1 месяца с последующим контролем.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализам есть анемия легкой степени тяжести ,вызванная дефицитом железа
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Ферритин ниже 30мкг/л
Витамин В12 по нижней границе нормы
Необходимо начать лечение по восполнению
Цианокобаламин 1000мкг-2 мл внутримышечно ежедневно или через день 14-16 инъекций
Далее необходимо обследование у гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Хотелось бы сразу выделить, что неприятные ощущения в виде выкручивания суставов или ломоты, осиплость, подкашливание, слабость обычно напрямую связаны с частыми обострениями хронического тонзиллита
Миндалины - это первая ступень иммунной системы, именно там происходит первая встреча наших иммунных клеток с вирусами и бактериями, которые попадают ежедневно, так как вокруг все далеко не стерильно
Миндалины при хроническом тонзиллите рыхлые, обычно плохо выполняют защитную барьерную функцию, что приводит к постоянному поражению вирусов (чаще!) в кровеносное русло - от чего может возникать вялотекущая болезнь - слабость, ломота в теле и боли в суставах
Так же развивается местная реакция - постоянное воспаление передается и в носоглотку (слизь стекает и вызывает кашель) и на гортань, где располагаются голосовые связки - вызывая осиплость
Важным шагом для решения подобных проблем обычно считают посещение ЛОР врача, как правило в лечении используются не антибиотики, а санация с помощью промывания ( на аппарате например), а так же физиолечение - воздействие ультразвука
В анализах обращает внимание снижение гемоглобина, что обычно является критерием анемии легкой степени тяжести
Анемии бывают разные, не только железо дефицитные, но снижение индексов эритроцита обычно указывает именно на эту причину
Для восполнения обычно используют препараты железа, не БАД, например Тотема или Тардиферон
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения
Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клиническ
Скажите, ранее была анемия?
Анемия наверное хроническая, минимальный ферритин был 3, но гемоглобин обычно в норме или по нижней границе, а сейчас понизился прям. Плохо кишечник переносит железо, диареи каждодневные, поэтому бросаю прием железа если начинаю
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Важно не просто принимать препараты железа обычно, но и понять причину анемии
Помимо железа кстати анемию может вызывать и дефицит витаминов группы В, поэтому рекомендуют восполнять дефицит параллельно
Скажите, а в форме капельниц не рассматривали восполнение с лечащим врачом? Когда нибудь проводили промывание миндалин в целом?
Миндалины никогда не промывала. И капельницы не делала, обычно не назначают, да и читала что много полочек от них
Вы правы, на первом этапе их обычно не назначают, если таблетированные формы хорошо переносятся и адекватно, пусть и не быстро восполняют дефицит
А в целом ЛОРа посещали по поводу частых обострений?
По обострениям нет, дома полоскаю, брызгаю, но опять начинает болеть горло, пробки появляются.
Подскажите пожалуйста, там есть анализы, которые сдала для диагностики ревматоидного артрита, по поводу того что крутят суставы после ОРВИ периодически , так как здесь ранее посоветовали, нужно ли обратиться к ревматологу или там все в норме?
Да, я поняла, что оценивали ревмопробы в связи с этим, но подобные результаты обычно снижают вероятность аутоиммунной патологии
Как и писала выше, чаще всего изменения со стороны суставов связаны именно с обострениями со стороны миндалин - организм находится в постоянном состоянии вялотекущей интоксикации
Обращает внимание только небольшое повышение С реактивного белка, но на фоне обострения тонзиллита это не редкость
Так же в появлении слабости помимо тонзиллита важную роль играет наличие анемии - которую восполняют не только при дефиците железа, но и при дефиците витаминов группы В🙏🏼
Спасибо большое за ответы
Рада, если оказалась полезной!
Будут вопросы - пишите)
Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина, вит в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Мильгамма по 1 т 1 раз в сутки в течение 2-4 недель.
Скажите сдавали анализы на воспалительный процесс в кишечнике?
Кальпротектин сдавала осенью, был менее 50, и копрограмма была вроде в норме
Месячные средние, сейчас менее обильные, геморроя нет. С желудком возможно проблемы. Мясо ем редко, обычно курица. Добавила копрограмму и кальпротектин в ноябре сдавала
Ознакомилась.
Кальпротектин в пределах нормы.
В таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс, сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Далее проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения наличия СРК.
Мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить бактерионосительство, а далее очно проконсультироваться с лор врачом.
Спасибо большое за ответы
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201826 ответов
- 24 Ноября 20193 ответа
- 4 Апреля 202039 ответов
- 29 Апреля 20201 ответ