Что вас беспокоит?
Сильный частый кашель у ребёнка
Ребенок, 8 лет. Первый день немного подкашливала и 37.7 температура, второй день кашель каждую минуту сухой- температура до 38., третий день кашель сухой частый (каждую минуту) 37.3 температура. Кушает, пьет. Устала кашлять, конечно. Подскажите, что делать? Давать антибиотик и не ждать? Или утром сдать анализ завтра и ждать анализы? Бабушка наша-педиатр послушала, сказала лёгкие чистые. Но этот кашель постоянный, сказала, что давать надо антибиотик. 20 минут назад сделала ингаляцию эуфиллин+физраствор, потом Беродуал 4 капли+2 мл физраствора, потом Пульмикорт весь флакончик 2 мл +2 или физраствора. Кашель лучше не стал. Также постоянно кашляет. Коклюшем переболела 3 года назад. Сейчас посмотрели горло. Справа точка налета 3-4 мм. Намали бинт на палец и пшикнули йоксом на него и стёрли налёт. Это что ангина? Нужны антибиотики? На боль в горле не жалуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации в данной ситуации можно предположить течение вирусной инфекции, ангины, как правило антибиотики в подобных ситине назначают, только при присоединении бактериальной инфекции. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: Не повторять ингаляции эуфиллином , детям через небулайзер он не рекомендован. Беродуал стандартно назначают только при свистящем дыхании/ю, бронхоспазме, а не просто от кашля.Также Пульмикорт назначает только врач, обычно при обструкции, ларингите, астме, не при обычном кашле.
На данный момент рекомендуют: Давать пить часто маленькими глотками.Увлажнить воздух, проветривать, температура в комнате около 18–22°. Нос промывать физраствором, если есть стекание слизи.Завтра рекомендуют лично обратиться к педиатру для осмотра, дополнительно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой; Биохимию крови, стрептотест , по ре анализов доктор сможет откорректировать лечение при необходимости.
А кашель каждую минуту, это не "бронхоспазм"?
Подскажите, точка налета на горле, но без боли, это бактериальная ангина?
И может ли стрептотест не показать положительный результат, а анализ крови покажет бактерию? Можно ли доверять только стрептотесту ?
Здравствуйте! Стрептотесту можно и нужно доверять.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют не откладывая обратится в приёмное отделение, врач осмотрит, оценит степень тяжести и примит решение о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики применяются только при подтверждённой бактериальной инфекции. Их необоснованный приём может привести к развитию устойчивости бактерий, дисбактериозу и снижению иммунитета. Для этого нужно сдать общий анализ крови и СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не рекомендую ингаляции препаратом Эуфиллин ни паровым ингалятором ни через небулайзер. Эуфиллин это препарат системного действия (его вводят внутривенно или принимают внутрь). При распылении через небулайзер молекулы разрушаются, лекарство не достигает бронхов в нужной дозировке и теряет свою эффективность.
Высокая токсичность: Попадая в дыхательные пути (особенно у маленьких детей), препарат может спровоцировать резкий бронхоспазм внезапное и сильное сужение бронхов, затрудняющее дыхание.
Побочные эффекты-препарат легко всасывается со слизистой оболочки дыхательных путей в кровь. У детей это может вызвать тахикардию, резкие скачки артериального давления, дрожь (тремор) и сильное возбуждение нервной системы.
В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Если этиология вирусная - антибиотики не работают и толку от них нет никакого, а свои побочные эффекты они проявят - никуда не денутся.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По современным представлениям йодовые растворы в горло не оптимально, можно заработать химический ожог и усилить у ребенка боль
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
В таких случаях, если есть активный кашель, оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в организме
Иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, или в идеале ПЦР на них (кровь)
Только по результатам принимаем решение о необходимости антибиотика
Беродуал 4 капли это дозировка ни о чем. Пульмикорт целесообразен только при наличии бронхообструкции, спазма дыхательных путей, лающего характера кашля.
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь чтобы убрать стекание слизи по задней стенке глотки, а также возможны частые ингаляции с физ раствором для увлажнения и успокоения слизистых
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию похоже на вирусную инфекцию с раздражением дыхательных путей, а не на бактериальный процесс. Частый сухой кашель каждую минуту у детей часто бывает при вирусе или спазме бронхов, и при этом лёгкие могут быть чистые - это нормально. Температура невысокая и уже снижается, ребёнок пьёт и ест - это тоже в пользу вируса. В такой ситуации антибиотик сейчас не нужен, он не подействует на вирус и может только навредить.
То, что вы описали в горле - одна точка налёта без боли и без высокой температуры - не похоже на классическую ангину. При ангине обычно сильная боль в горле, высокая температура, выраженный налёт на миндалинах. Механически убирать налёт не желательно можно травмировать слизистую.Лучше использовать полоскание.
По лечению сейчас важнее снять кашлевой рефлекс и спазм. Ингаляции вы сделали довольно мощные сразу подряд, но эффект не мгновенный, особенно от пульмикорта - он работает накопительно. Делать всё подряд часто не нужно. Достаточно:
ингаляции с физраствором 2-3 раза в день,
беродуал по назначению (обычно 2-4 капли на ингаляцию 2-3 раза в день),
пульмикорт 1-2 раза в день, если есть свист/спазм по рекомендации.
Обязательно тёплое питьё часто, прохладный влажный воздух в комнате - это реально уменьшает кашель. Противокашлевые препараты самостоятельно лучше не давать без осмотра.
Сейчас действительно правильнее - утром сдать общий анализ крови и СРБ, при необходимости показать врачу ещё раз. Антибиотик имеет смысл только если появятся признаки бактерии: температура выше 38.5 более 3 дней, ухудшение состояния, гнойная ангина, изменения в анализах.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, пульмикор сразу должен снять спазм? Через две ингаляции должен кашель уменьшится ? А может это быть трахеит? Его лечат только аб? Если утром сдадим анализ, то он будет через сутки готов. Не затянем до пневмонии или бронхита ?
Пульмикорт не снимает спазм сразу, это не скорая помощь. Он работает как противовоспалительный и даёт эффект через 12-24 часа, иногда до 2-3 дней. Быстрого облегчения от него после 1-2 ингаляций может не быть - это нормально. Быстро спазм снимает именно беродуал.
Да, это вполне может быть трахеит - при нём как раз сухой частый кашель без остановки, особенно днём и к вечеру. И его в большинстве случаев НЕ лечат антибиотиками, потому что причина чаще вирус.
За сутки ожидая результатов анализов вы ничего критичного не упустите. По описанию сейчас нет признаков пневмонии или бактериального бронхита: температура невысокая, ребёнок активен, лёгкие чистые. Такие состояния не развиваются резко за один день без ухудшения.
Поэтому спокойно сдайте и ждите анализы, продолжайте щадящее лечение и не спешите с антибиотиком.🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201813 ответов
- 22 Июля 20205 ответов
- 1 Декабря 202058 ответов