Что вас беспокоит?
Расшифровка рубец планирование
Прилагаю результаты анализов . В 2023 году (через 2 года после кесарева) по узи описывается рубец с нишей и миома. Были жалобы на выделения после менстр-и в теч. 5-7 дней. В этом году такое тоже бывает, но не всегда. В этом цикле не было вобще. При этом по узи врач показывала цельный рубец в одной плоскости,под просмотром в другой плоскости около рубца было видно круглой формы с белыми черточками пятно( врач предположила что это ниша так зажила, либо это второй узел) в заключении врач пишет что это второй узел. Узи и мазок сделаны на 7 день цикла. По мрт (9 день цикла) вобще ничего подобного по рубцу не указывается и не описывается. 1 вопрос: результаты мазка годятся для прохождения ВВК? 2: при описанной картине можно планировать беременность ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов определяется большое количество смешанной флоры, что может быть характерно для дисбиоза влагалищной флоры, в таких случаях , если планируется беременность, то для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива. По результатам УЗ исследования патологических изменений в области рубца не описано, можно предположить небольшие миоматозные узлы, которые подлежат динамическому наблюдению.
Добрый день! Фемофлор на какой день цикла сдавать и можно ли сдавать его , если недавно брали другие мазки.не повлияет ли это на результат?
И толщина рубца позволяет беременеть?
Фемофлор можно сдавать в любое время , взятие мазков до этого на результат фемофлора никак не повлияет. По данным УЗИ толщина рубца 2,2 см может быть характерна для несостоятельного рубца, в таких случаях при наступлении беременности рекомендуется проводить динамическое наблюдение с регулярным контролем УЗИ , ношение бандажа, ограничение физических нагрузок,в некоторых случаях может потребоваться метропластика — операция по восстановлению целостности матки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Да, мазок, сделанный на 7-й день цикла, годится для ВВК, в нем нет признаков острого воспаления или инфекции. В цервикальной порции отмечаются признаки цервицита, от же подтвержден в мазке на цитологию. Обычно в подобной ситуации рекомендуется сдать ВПЧ высокоонкогенного типа. Толщина остаточного миометрия 2.2 мм . Если это обнаруживается до беременности обычно рекомендуется метропластика перед планируемой беременностью. Критерий безопасности: толщина миометрия в области рубца ≥2.5 мм. Если тоньше — риск повышен
Миома матки 13 мм расположенный субсерозно не опасен
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по данным узи не описана даже толщина рубца, я бы не доверяла полностью этому протоколу исследования.
По мрт толщина рубца 2.2мм, считается что минимальная толщина рубца, при которой не требуется проведения метропластики – 3 мм. Но не все так однозначно.
Объясню как принимается решение о дальнейшей тактики ведения пациенток с нишей.
Для определения дальнейшей тактики производят измерения ниши (если она все таки есть) в трёх размерах. Важным критерием является наличие мажущих выделений после менструации , это всё-таки говорит в пользу того, что ниша имеется. В этом кармане скапливается менструальная кровь, и даже когда менструация заканчивается из ниши потихоньку выходят остатки.
Далее по шкале оценивают на сколько ниша клинически значима. Если ниша является малозначимой , то возможно планирование беременности без ее коррекции.
Но золотым стандартом по определению дальнейшей тактики является либо проведение гидроузи, либо проведение гистероскопии и одновременного измерения толщины ниши . Важно проводить измерения при наполненной матке. Очень часто при таких методиках размеры могут несколько меняться.
И очень важно обратиться к доктору, кто имеет опыт в оценки ниши по узи и провести гидроузи. Данное узи совершенно не соответствует критериям оценки рубца и тем более ниши.
МРТ не считается приоритетным методом в данном вопросе .
Цитология :
По цитологии nilm - это самый хороший результат, который говорит об отсутствии атипических изменений в шейке матки.
Мазок на флору:
Если нет жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом , то лечение никакое не требуется.
Для ВВК подходят эти оба анализа .
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Для прохождения ВВК допустимый результат, но есть признаки нарушения баланса флоры. В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ фемофлор или флороценоз, конечно.
По текущим результатам можно предполагать, что толщина остаточного миометрия недостаточна, конечно, для успешного вынашивания беременности. В плановом порядке рекомендуют рассмотреть метропластику. После периода реабилитации уже планировать.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Результаты вашего мазка полностью годятся для прохождения ВВК, так как показатели лейкоцитов в цервикальном канале (10-15) и во влагалище (20-25) находятся в пределах допустимой нормы для здоровой женщины, патогенная флора и специфические инфекции отсутствуют. Что касается планирования беременности, то на данный момент его необходимо отложить до проведения экспертного УЗИ рубца на 5-7 день цикла в специализированном перинатальном центре, поскольку между МРТ и текущим УЗИ есть серьезное противоречие: МРТ могло «не заметить» нишу из-за особенностей визуализации, а ультразвуковое обнаружение «пятна с белыми черточками» (что крайне характерно для фиброзных изменений или лигатурных швов в области ниши) требует точной дифференциации от миоматозного узла. Наличие скрытой ниши на фоне прошлых жалоб на длительные мажущие выделения несет в себе критический риск несостоятельности и разрыва матки при вынашивании, поэтому перед зачатием рубец должен быть детально оценен акушером-гинекологом, оперирующим такие патологии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20211 ответ