Что вас беспокоит?
Повышен калий и фосфор
Здравствуйте! У меня хбп 4 и сд 1 типа. В мае по анализам были повышены калий 5,34 и фосфор 1,51. Что касаемо фосфора, полного отказа от молочки не было, ела творог 100 г 2 разв в неделю, или йогурт, чай с молоком 1 -2 р в день. Мясо куриное или говядина домашнее, так же 1-2 раза в неделю кусочек около 50-70 г. Гречневая каша или макароны около 100 г порция. 1 раз в неделю суп на втором бульене с вермишелью. По калию в рационе оставила только зеленые яблоки, груши. 1 фрукт в день. За месяц был красный виноград, в небольшои количестве в районе 100 г в день. Огурцы, иногда помидор в минимальном количестве в салате. 1 раз в недклю допускала брокколи отварную, около 100 г или стручковую фасоль около 50-80 г. Ем хлеб белый без него не наедаюсь. Иногда готовлю плов с мясом но мясо не ем, грубо говоря сьедаю только кашу. Спустя месяц сдала повторно анализы фосфор стал 1,69 калий 5,44. Но на момент сдачи анализов был период после болезни орви, и капала капли калия йодид 3 % (назначил офиальмолог) около недели, как прочитала они могут влиять на калий. Но и фосфор тоже высокий стал. Что я делаю не так, почему показатели растут?! Если держать строгую диету в течении какого времени возможно нормализовать показатели калия и фосфора, возможно ли это сделать только диетой? Раньше тоже были повышения калия или фосфора но диетой приходили в норму, а сейчас оба показателя повышены, жду очередь к нефрологу который меня ведет. Очень переживаю. Креатенин 218, мочевина 12,65. Принимаю препараты л тироксин 125 альфакальцидол 0,25 (1р в день) Феррум лекк 100 (1р в день) Лерканидипин 20 мг Фолиевая кислота 1 мг Аскорутин (2 р в день) Лариста 100 Аторвастатин 20 Силует тромбо асс 100
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию рациона значимых погрешностей я не вижу. При ХБП 4 стадии повышение калия и фосфора может быть связано не только с питанием, но и со снижением выделительной функции почек, а также с влиянием некоторых препаратов. Лозартан способен повышать уровень калия, а альфакальцидол - влиять на фосфорно-кальциевый обмен.
Учитывая перенесённую ОРВИ и приём калия йодида, целесообразно повторно проконтролировать калий и фосфор в динамике. Самостоятельно ужесточать диету не рекомендую. На очном приёме нефрологу стоит оценить показатели кальция, ПТГ, витамина D и решить вопрос о необходимости коррекции терапии или назначения фосфатсвязывающих препаратов.
Спасибо за ответ Сергей, у меня есть показатели общего кальция 2,44, ПТГ- 35,5, ВитD - 58. В таком случае нужно фосфатсвязывающие препараты? Если их назначат их нужно пить постоянно или временный прием?
Подскажите единицы измерения ПТГ.
Паратгормон 35.5 пг/мл (нормы 12.3-91.5)
По представленным данным явных стойких изменений со стороны кальций-фосфорного обмена нет (все компенсированно). Да, фосфор 1,69 ммоль/л уже выше целевых значений.
Фосфор повышен умеренно, поэтому стоит пересмотреть потребление продуктов с высоким содержанием фосфатов (особенно промышленно обработанных продуктов, колбас, плавленых сыров, газированных напитков, продуктов с фосфатными добавками). Рекомендовано повторно оценить фосфор через 4 недели.
Если же на фоне соблюдения низкофосфорной диеты фосфор сохраняется >1,5-1,6 ммоль/л или продолжает расти, может быть оправдано назначение севеламера.
Я всё поняла. Благодарю вас за подробный ответ!
Рад был помочь! 🤝🏻
По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201812 ответов
- 19 Декабря 20185 ответов
- 3 Декабря 201935 ответов