Метоплазия, атрофия .

Полина Рязанова3 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела протоколы обследований и прекрасно понимаю, насколько это может тревожить, но сразу хочется отметить, что по ФГДС описаны признаки, которые могут соответствовать атрофическим изменениям слизистой желудка и метаплпазии. Важно понимать, что это эндоскопическое (визуальное) предположение врача-эндоскописта, основанное на внешнем виде слизистой, и оно не является окончательным диагнозом. Подобные изменения часто требуют уточнения, так как по одному только осмотру нельзя достоверно подтвердить наличие атрофии и метаплазии. Окончательно атрофия и метаплазия слизистой устанавливается только по результатам гистологического исследования (биопсии), где оценивается структура и состав клеток. Бывает, что участки, которые выглядят как атрофия при ФГДС, по биопсии не подтверждаются или выражены в меньшей степени. Даже при подтверждении атрофических изменений речь не идёт о предраке. Это состояние, которое может требовать наблюдения и коррекции факторов риска, но само по себе не является онкологическим заболеванием. Тактика дальнейшего ведения определяется именно по результатам биопсии и сопутствующим данным.
Самой частой причиной атрофии и метаплазии является инфекция хеликобактер пилори, и Вы уже сделали главный и самый важный шаг в терапии, успешно проведенное лечение хеликобактерной инфекции максимально минимизирует риски дальнейшего распространения атрофии метаплазии (если это подтверждается биопсией)
Поэтому рекомендуется:
в первую очередь проверить насколько успешно прошла эрадикация, сдается 13суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
Обязательно выполнить в перспективе ФГДС с биопсией по OLGA, что позволит точно понять есть ли атрофический процесс и метаплазия и какая степень и стадия, если подтверждается. Еще раз повторюсь - это не онкологический процесс, атрофию и метаплазию нельзя вылечить медикаментозно, но можно остановить процесс, прогрессию и не допустить трансформации в онкологический процесс, главное:

Марина Гвоздева3 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощения клеток слизистой желука ) и кишечной метаплазии (замещение атрофичных клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия и кишечная метаплазия - это морфологические диагнозы, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию и кишечную метаплазию. Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. При полной кишечной метаплазии слизистой желудка желудочный эпителий заменяется на эпителий, идентичный эпителию тонкой кишки. Это более организованный процесс в связи с чем считается менее опасной, чем неполная кишечная метаплазия и имеет более низкий риск малигнизации.
Рассматривается как более благоприятный тип метаплазии.
Результаты гистологического исследования являются более оптимальны с целью уточнения наличия и характера кишечной метаплазии.
Лечение хеликобактерной инфекции приводит к устранению источника возможного обострения гастрита и, тем самым, усугубления атрофии и кишечной метаплазии, минимизируя риск малигнизации. Реинфекция хеликобактера пилори возможна крайне редко при успешной эррадикационной терапии. НЕ ранее, чем через 1 месяц после окончания антибиотикотерапии и не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препарата Разо, рекомендуется выполнить один их контрольных тестов терапии хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Планировать выполнение ФГДС с биопсией по методу OLGa с оценкой распространенности атрофии и степени ее выраженности.