Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4377248

Что вас беспокоит?

Посмотрите МРТ головы

Сделала МРТ головы, так как сильные головокружения и шаткость. Есть ли проблемы по заключению?

Удалена левая доля щитовидки
37 лет
4 Июня ·Просмотров: 133·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ патологии не описано, описан вариант нормы.

При описанных жалобах рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Также подобные жалобы могут быть на фоне нервного перенапряжения, тревоги депрессии

Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт не описывают патологических изменений.

Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.

Шатает, предметы не кружатся. С утра более или менее, а после обеда и к вечеру хожу от дивана до кровати. Ощущение опьянения. Стою мою посуду и начинает качать и давить в груди.

Пройдите пожалуйста тестирование на уровень тревоги hads в настоящее время и прикрепите здесь результаты.

Прошла. Прикрепила

По тестированию высокий балл и по тревоге и по депрессии, что не исключает наличие тревожно-депрессивного расстройства.
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Лечение это прием антидепрессантов(сертралин, эсциталопрам), анксиолитиков(атаракс, тералиджен и веспирейт)
и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Поняла. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ головного мозга серьёзной патологии не выявлено.
Опухоли, инсульт, рассеянный склероз и другие опасные изменения исключены. Структуры мозга в норме.
Есть небольшие особенности: асимметрия боковых желудочков, расширение периваскулярных пространств, чуть разная ширина латеральных щелей и локальная оссификация фалькса. Это частые случайные анатомические находки, обычно клинического значения не имеют.Это означает, что причина головокружения и шаткости не связана с органическим поражением мозга.
Чаще такие симптомы бывают при вестибулярных нарушениях, колебаниях давления, гормональных изменениях (важно учитывать состояние после операции на щитовидной железе), а также при выраженной тревоге и депрессии, которые у вас по шкалам значимые.
Рекомендуется проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), обратиться к ЛОР-врачу для оценки вестибулярного аппарата и при необходимости заняться коррекцией тревоги и депрессии.
В целом МРТ спокойное, опасных причин симптомов не найдено.

Принятый ответ

Здравствуйте
Патологии не выявлено

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.