Что вас беспокоит?
Боль в области шеи при глотании
Здравствуйте! Делала месяц назад ларингоскопию, по причине того что ощущала боль при глотании в области кадыка, врачи посоветовали попить ИПП, гивескон, посидеть на диете. Я честно пропила ИПП в течение двух месяцев утром и вечером , принимала гивескон , боль при глотании прошла , но появилось ощущение будто бы печет внизу шеи посередине, ближе к левой части. и это же место отзывается при глотании, больше с левой стороны . Я прикреплю результат ларингоскопии без описания, потому что я нахожусь зарубежом и у меня сложилось впечатление что врачи не могут нормально сделать описание с фото органов , поэтому прошу врачей самих посмотреть на фото. Кислой отрыжки у меня нет, изжоги тоже . К Лору бесполезно обращаться , он говорит что это фарингит , но ощущение у меня внизу шеи, ниже глотки. Так же я прикреплю то как выглядит слизистая горла (покраснения) уже довольно длительный период. Сегодня я сделала гастроскопию , без биопсии, фото тоже прилагаю. Описание : Клинический диагноз: эзофагит — под вопросом / требует уточнения Исследование: гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки Эндоскоп был введён до полости желудка. В желудке обнаружено большое количество застоявшейся желчи. После промывания была видна гиперемия слизистой — то есть покраснение/раздражение слизистой. Пациентка тяжело переносила тошноту, попросила прекратить исследование. После многократного подтверждения исследование было прекращено. В пищеводе явных патологических изменений не выявлено. Биопсия не взята. Эндоскопический диагноз: Хронический гастрит с желчным рефлюксом. Также написано: учитывать/подозревать Helicobacter pylori, рекомендуется сопоставить с дыхательным тестом на Hp. После гастроскопии появилась боль слева в области шеи при глотании . Подскажите пожалуйста, связана ли боль в шее при глотании с диагнозом после гастроскопии , что делать дальше?
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Боль в шее при глотании с большой вероятностью связана с вашим диагнозом, а не с самой процедурой гастроскопии. Описанная картина может быть характерна для ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса.
Следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Чтобы уточнить статус по хеликобактерной инфекции. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
И в вашей ситуации для уточнения характера рефлюкса необходимо выполнить суточную рН-импедансометрию. На предмет ЛФР уточнить.Проксимальный датчик устанавливается в гипофарингеальную область.
В качестве симптоматической терапии можно оставить гевискон форте.
И я бы повторно получила консультацию ЛОРа, второе мнение.
Скажите пожалуйста, стоит ли дообследлвать желудок на предмет полипов или еще каких-то проблем ? Или достаточно будет 13с уреазный тест?
И второй вопрос: как я могу смягчить свои ощущения в шее , у меня ощущение будто бы слизистая пищевода в районе шеи воспалена и раздражена (особенно после гастроскопии) . Врач гастроэнтеролог мне сегодня выписала доперидон на 7 дней, и таблетки гидротальцита после еды , может что-то еще может помочь убавить воспаление?
Добрый день!
Здесь необходимо выполнить суточную рН-импедансометрию, уточнить на предмет ГЭРБ, ЛФР.
И уточнить статус по хеликобактерной инфекции.
На данном этапе пока достаточно алмагеля.
И консультацию ЛОРа второе мнение стоит получить, синдром шиловидного отростка исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в горле, которая уменьшилась при приеме ИПП действительно может быть характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод, а затем и выше, вызывая воспаление верхних дыхательных путей. Такое состояние называют ГЭРБ
Инфекция хеликобактер пилори является основным провокатором обострения ГЭРБ.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98%
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
На период дообследования возможно рассмотреть применение прокинетиков (например итомед) и альфазокса
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20234 ответа
- 1 Августа 202314 ответов
- 14 Февраля 11 ответов