Что вас беспокоит?
Тошнота и горечь во рту
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть, и чем лечить. Симптомы такие, ком в горле, лёгкая тошнота особенно когда ложишься спать, иногда горечь во рту, и на стенке горла как будто бы слизь , бурления в животе особенно с левой стороны. В январе удалили желочный пузырь, были маленькие камни, после удаления ничего не беспокоило, эти симптомы начались буквально 6 дней назад . УЗИ сделала, фото прилогается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом есть у Вас ? Ранее ФГДС (эндоскопическое исследование желка ) выполняли? Когда последний раз выполняли клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Нет, проблем со стулом нет, ФГДС делала в этом году прикрепила фото, анализы эти сдавала в январе, всё было нормально , лекарства не принимаю.
В подобной ситуации, учитывая жалобы и историю заболевания, можно предположить функциональную патологию в виде нарушения сократительной способности мышц пищевода и желудка, недостаточной сократительной способностью нижнего пищеводного сфинктера с забросом содержимого желудка (с том силе желчи) в желудок и пищевод. В подобной ситуации рекомендуется придерживаться диеты кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Рабепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод; прокинетиков (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод), урсодезоксихолевой кислоты с целью уменьшения заброса желчи в желудок и улучшения реологических свойств желчи.
По какой схеме принимать эти препараты?
Конкретные схемы лечения с указанием дозировки, кратности и длительности приема препаратов определяются лечащим врачом на очном приеме..
Здравствуйте, как обстоят дела со стулом у Вас?
После удаления желчного пузыря, создаются идеальные условия для развития стндрома избыточного бактериального роста, при котором может быть бурление.
Необходимо сдать дыхательный тест на СИБР.
Что касается кома в горле - это не специфический признак, он может быть при стрессе, патологии щитовидной железы, забросах кислотных. В следующий раз необходимо взять биопсию из участка эктопии пищевода. Так по гастроскопии ничего «острого» нет.
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятнее всего симптомы могут возникнуть на фоне функциональных нарушений, а именно нарушение функции желчеоттока, предположительного заброса желчи в желудок, что провоцирует появление ощущения слизи в горле. В таких случаях обычно рассматриваются препараты для восстановления желчегонного эффекта - например Урдокса или аналоги. Для профилактики заброса обычно рассматривают препараты группы ИПП (блокаторы кислотности ) например Разо + препарат группы прокинетика например Ганатон. Далее оценивается динамика лечения. Дополнительно рекомендуется сдать дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, характерны для функционального нарушения моторики желудка и возможного рефлюкса (попадания кислоты/желчи из желудка в пищевод и ротовую полость). Такого плана нарушения, если они не беспокоят на постоянной и длительной основе могут не приводить к структурным изменениям слизистой пищевода и по результатам ЭФГДС соответственно не диагностироваться. Причиной появления таких симптомов преимущественно могут быть погрешность питания (особенно при употреблении в вечернее время перед сном), переедания, приём лекарственных средств/витаминов/БАДов, стрессы, повышенная тревожность и тд.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, горького, копчёного, маринованного) , продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, какао), газированное и тд
- стараться кушать малыми порциями, часто, избегая перееданий и крайний приём пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
При отсутствии эффекта от коррекции питания и образа жизни рекомендуется обсудить с лечащим врачом схему:
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения забросов)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 1 раз в сутки вечером 4 недели (для снижения кислотности)
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 13 Ноября 20202 ответа
- 28 Января 202122 ответа
- 7 Июля 202112 ответов