Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4380738

Что вас беспокоит?

Тревожность

Как меня измучала тревожность! Помогите пожалуйста! У меня БАР 2 типа. Принимаю карбамазепин 200 мг по 3 раза в день. Пробовала все и ламотриджин, и литий, и депакин, со всех ловила сильные побочки. Пью кветиапин 500 на ночь. Спитомин 4 раза в день, грандаксин 3 раза в день, ничего не убирает тревогу, которая убирается только феназепамом! Возникает ни откуда! Сама по себе, жаба эта в груди всю жизнь отравляет. Больше трех дней не держит меня Феназепам. То пол таблетки, то таблетку выпью, на второй день после приема сильный прилив сил, на третий день уже опять сил нет и тревога. Иногда страх тревоги вызывает желание выпить Феназепам, иначе страх и разовьет тревогу. Что я не так делаю?

38 лет
6 Июня ·Просмотров: 170·Оксана, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению из доступных вариантов, которые вы можете обсудить со своим врачом : увеличение карбамазепина; увеличение кветиапина, распределение его суточной дозы на 3 приема (уточните , пожалуйста , у вас сейчас пролонг или обычный Кветиапин?); введение гапабентина.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана!
Обсудите с Вашим врачом назначение габапентина, как вариант это может помочь убрать тревогу как нормотимик. Также, в таких случаях показано назначение дополнительно нейролептика, например рисперидона. Поговорите с врачом об этих препаратах.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана! Карбамазепин + кветиапин это рабочая комбинация для БАР 2 типа, но важно проверить, достигаете ли вы терапевтической концентрации карбамазепина в крови (нужен анализ крови на концентрацию). Если доза недостаточна, то и настроение, и тревога будут прорываться. При БАР 2 типа тревога очень часто является не отдельным расстройством, а проявлением самого биполярного процесса, так называемых смешанных состояний. В таких случаях обычные противотревожные препараты работают плохо. Если нормотимическая терапия недостаточна, тревога будет прорываться, какими бы анксиолитиками вы ее ни прикрывали. Нужно усиливать именно нормотимик, а не добавлять анксиолитики.
Временно можно рассмотреть с врачом габапентин. Многие пациенты с БАР и резистентной тревогой получают от них хорошую помощь. Это реальная альтернатива феназепаму.

Принятый ответ

Здравствуйте,возможно рассмотреть замену вашего нейролептика,иногда используют Оланзапин,Рисперидон,Арипипразол.
Не думаю,что повышение дозировки Кветиапина даст нужный эффект,у вас она и так уже высокая доза.
Так же повышение дозировки карбамазепина,либо замену препарата на более эффективный Габапентин.
Обсудите с вашим врачом данные тактики.
Так же спитомин может просто не работать,попробовать заменить его на Тералиджен.
Феназепам конечно не выход из ситуации,но как скорую помощь использовать можно,не каждый день,тогда риск появление зависимости минимальный.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В такой ситуации первичной оптимальной тактикой может быть увеличение дозировки Карбамазепина с возможной заменой Буспирона или Грандаксина на транквилизатор с более выраженным эффектом, например, на Атаракс.

Также в дополнение к текущей терапии может быть использован Габапентин или применение более высоких доз Кветиапина, так как Карбамазепин может снижать в крови его концентрацию.

Оксана доброго времени суток. Судя по Вашему сообщению, можно подозревать, что у Вас уже возникла зависимость от Феназепама. Как давно Вы его принимаете? С каких доз начинали и до каких дошли сейчас. В подобных ситуациях, если это действительно зависимость, лучше начать терапию непосредственно с зависимостью связанная

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.