Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов щитовидной железы
Добрый день! У свекрови (63 года) начали отекать ноги и терапевт направил на сдачу анализов. Выявили отклонения по анализам на щитовидную железу. Сделали УЗИ щитовидной железы. Назначили прием таблеток. Но не совсем ясно по правильному пути ли мы идем в лечении. Прошу вас помочь расшифровать анализы. Дополнительно сдали анализы в платной клинике В платной клинике анализы следующие (06.06.2026): АТГ 1,3 ме/мл АТПО >1000,0 ме/мл Т3 4,6 пмоль/ л Т4 6,87 пмоль/л Ттг 4,08 мМЕ/л
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае речь идет об аутоиммунном заболевании ЩЖ. Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением продукции гормонов ЩЖ, которые при из избытке оказывают определенные симптомы и требует характерного лечения.
В данном случае действительно правильным будет назначении тиамазола которые блокирует синтез гормонов ЩЖ и соответственно компенсирует данное состояние.
В связи с этим хотел бы уточнить в настоящий момент все также принимаете 10 мг тиамазола в сутки?
По представленным последним анализам, ТТГ поднялся выше нормы, а вот Т4св. наоборот низкий. В таком случае врачи обычно снижают дозировку тиамазола с 10 до 5 мг в сутки, с последующей пересдачей анализов через месяц
Спасибо за ответ! Сейчас принимаем по 1 таблетке в день
А этот диагноз сам по себе лечится? Или нужно всю жизнь компенсировать это таблетками?
При таком диагнозе, обычно встает вопрос между радикальным лечением (удаление ЩЖ или терапия радиоактивным йодом) или консервативной терапией (лечение препаратами).
Нужно понимать, что прием препаратов не на всю жизнь, обычно они назначаются срок до 2 лет максимально. Далее препараты отменяются и врач наблюдает состояние в динамике, если произойдет рецидив заболевания, то уже решается вопрос о хирургическом лечении.
В данном случае врачи рекомендуют снижать дозировку препарата до 5 мг исходя из данных результатов анализов.
А дополнительно к лечению таблетками нужно что-то делать? Допустим измерить рацион питания, что-то добавить в питание.
И такой вопрос: в чем причина возникновения аутоиммунного заболевания ЩЖ?
Дополнительно к лечению таблетками делать ничего не нужно.
Проблема в том, что мы до конца не знаем саму причину возникновения аутоиммунных заболеваний в организме, не только в ЩЖ. На данный момент известно, что это ассоциировано скорее всего с генетической предрасположенностью и стрессом который выступает пусковым механизмом в формировании заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изначально диагноз установлен верно, в аналогичных ситуациях речь идёт именно о диффузном токсическом зобе.
При назначенном лечении (Тирозол 10 мг в сутки) подавляется образование гормонов щитовидной железы чтобы стабилизировать гормональный статус и устранить токсикоз. По последним актуальным прикреплённым данным количество циркулирующих гормонов щитовидной железы снизилось ниже нормы, что отражает избыточное (на данный момент) подавление со стороны Тирозола и требует коррекции терапии: либо снижения с врачом эндокринологом после очного посещения дозировки до 5 мг в сутки, либо добавлением левотироксина натрия в дозировке 25-37 мкг/сут по схеме "блокирование+замещение".
Появление отёчного синдрома наиболее вероятно сформировалось на фоне развивающегося гипотиреоза (избыточного подавления работы щитовидной железы), и при правильной коррекции данное явление в виде отёчности будет устранено. Дополнительно необходима очная консультация кардиолога.
Напоминаю, что лечение, при данном заболевании достаточно длительное, порядка 15-18 месяцев с постоянным динамическим контролем (1 раз в 6 мес.) АТ-рТТГ и УЗИ щитовидной железы.
При появлении боли в горле, повышении температуры тела, желтушности кожи/склер глаз, выраженной слабости, утомляемости, тошноты/рвоты - тиреостатическая терапия тирозолом самостоятельно прекращается и не возобновляется. Рекомендовано обращение в стационар с целью обследования на предмет осложнений терапии.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.). Никаких клинически значимых изменений в ней нет. Наблюдение на повтор через 1 год, при исключении узловых образований через год наблюдение можно проводить реже.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой препарат и в какой дозировке сейчас принимаете? По результатам обследования вероятна болезнь Грейвса, гиперфункция щитовидной железы. В таком случае обычно назначаются тиреостатики. Сначала в большой дозировке, потом постепенно снижают. По результатам последних исследований дозировку необходимо снизить. Но отёчность нижних конечностей может быть не совсем от тиреотоксикоза, а от поражения сердечно-сосудистой системы, поэтому рекомендуется выполнить ЭхоКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей.
Спасибо за ответ! Сейчас принимаем тирозол 10 мг в сутки
ЭКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей, узи почек, все проверили. Отклонений нет
Тогда долдно стать лучше на фоне лечения, переходите на 5 мг.
Контроль анализа крови на свТ3, свТ4 через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты обследований могут соответствовать ДТЗ (болезнь Грейвса). Учитывая повышение ТТГ и снижение Т4св, рассматривают снижение дозы до 5мг в сутки, контроль ТТГ и Т4св через месяц. Контроль АТрТТГ каждые 6 мес. При нормализации АТрТТГ возможна попытка отмены терапии. При рецидивах возможен или возврат на постоянный прием тирозола (учитывая возраст, такой вариант также рассматривается), или радиойодтерапия, или удаление щитовидной железы (при РЙТ и при удалении ЩЖ также подразумевается пожизненный прием препарата, только другого-тироксина).
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия. У вашей свекрови выраженный аутоиммунный тиреоидит. На фоне этого свободный Т4 снижен, ТТГ в верхней границе нормы. Это картина субклинического или начинающегося гипотиреоза.
Лечение левотироксином назначено правильно. Доза подбирается индивидуально, обычно начинают с 25-50 мкг и корректируют по контрольным анализам через 6-8 недель. Отёки ног могут быть связаны с недостатком гормонов щитовидной железы.
Продолжайте лечение под контролем эндокринолога, сдайте повторно ТТГ и свободный Т4 через 1,5-2 месяца после начала терапии. Также желательно проверить витамин D и ферритин они часто снижены при аутоиммунном тиреоидите.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации отёки ног могут быть из-за сердца или сосудов сделайте ЭхоКГ и УЗИ вен.
Какой препарат и дозу принимаете?
При болезни Грейвса обычно назначают тиреостатики (с большой дозы с последующим снижением). По последним анализам вашу дозу нужно уменьшить (-5 мг).
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20222 ответа
- 21 Июля 20249 ответов
- 6 Декабря 202415 ответов
- 8 Июня 20255 ответов