Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты
Здравствуйте! Дочери 15 лет. Полтора года назад при сдаче анализов в лагерь выявился низкий уровень тромбоцитов, в пределах 116-120, педиатр назначил пересдачу, но получилось сдать не сразу, через пару месяцев. Уровень поднялся до 150, что тоже низко, как я понимаю. Педиатр рекомендовал консультацию гематолога, но у нас в городе его нет, ехать за 160 км. Здесь на сайте я получила консультацию, что ничего критичного нет, нужно раз в пол года контролировать уровень тромбоцитов. Вчера сдали ОАК, тромбоциты опять низкие. Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам у девочки выявлена железодефицитная анемия.
Необходим адекватный курс лечения. Целевой ферритин для вас выше 30 нг/мл, целевой гемоглобин выше 120г/л.
Из мер по лечению с очным врачом стоит рассмотреть прием на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб и аналоги( но не БАД!).
Каждые 4-6 недель отслеживать динамику по ферритину.
По поводу тромбоцитов дополнительно можно сдать гормоны щитовидной железы, В12, В9, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам( стандартные обследования при тромбоцитопении), антитела к тромбоцитам.
В последующем анализы сдавать с подсчетом тромбоцитов по Фонио.
Норма от 150 тыс.
Анастасия Сергеевна, я просила именно с подсчетом по Фонио. Прислали вот в таком виде, значит сделали обычным способом? Витасы в9 и в12 мы тоже сдали, но они видимо еще не готовы.
Анастасия Сергеевна, и может ли дефицит железа быть причиной низкого уровня тромбоцитов?
Железодефицит на тромбоциты не влияет. Как придут остальные анализы- подгружайте.
Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо!
Всех благ!
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Пришли анализы на витамины
Здравствуйте, пока не вижу во вкладке.
Витамины в норме, только снижены запасы железа. Можно начинать восполнять препаратами железа под наблюдением очного врача.
Анастасия Сергеевна, а по сниженным тромбоцитам как действовать?
Если в течение 2-3 мес тромбоциты по Фонио ниже 150 тыс, то стоит пройти все обследования, которые подтверждают
иммунную тромбоцитопению и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов снижен. Для исключения ложного занижения из-за слипания тромбоцитов в пробирке анализ сдают по фонио (подсчёт тромбоцитов вручную).
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 13,0 для возраста.
Повышение моноцитов, базофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции. Важно обращать внимание на абсолютное значение. В абсолютном значении все параметры в норме. Норма лимфоцитов от 1,0.
В стандарт обследования при снижении тромбоцитов входит: кровь на ВИЧ, гепатит в, с, в9, в12, ттг, т4, рф, ана, узи обп, кал на антиген хеликобактер. Все эти обследования направлены на выяснение причины снижения тромбоцитов.
Также отмечается снижение уровня ферритина. Норма от 30.
В подобных ситуациях назначается препарат двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб или тотема под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Анна Павловна, я и просила сделать с подсчетом по Фонио, получается сделали обычным способом? Подскажите пожалуйста, тех анализов, что вы перечислили, достаточно будет для определения причины низких тромбоцитов?
Обычно, когда считают по фонио, пишут, что подсчёт по мазку или вручную или по фонио здесь указания нет.
Да, это основные причины вторичных тромбоцитопений.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20202 ответа
- 2 Июля 20238 ответов
- 3 Ноября 202316 ответов
- 11 Февраля 20244 ответа