Что вас беспокоит?
Слинг при дисплазии тб сустава
Дочке 3,5 мес, ортопед по результатам рентгена поставил диагноз - дисплазия тб суставов. Основное лечение – шина на 4 месяца. Хочу понять, можно ли ребенка с шиной носить в слинге? И если да, какие есть нюансы и какой вариант слинга предпочтительно выбрать? И еще вопрос: дочка привыкла спать с грудью во рту все дневные сны, не отпуская, уходит так в сон на ночь, соску не берет. В связи с необходимостью носить шину, понимаю, что надо уходить от такого режима сна, но пока даётся сложно. Если пока я буду кормить ее, когда она лежит на спине, а голова повернута набок - может ли это повредить шее и повлечь последствия?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок лежит полубоком. Многие параметры искажены.
Норма углов для девочки в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не нарушена с учётом искажения от укладки, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Скошенности крыш с учётом укладки не нахожу.
Убедительных данных за ДТБС не нахожу.
Вы сейчас можете носить шину или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. Носить 24\7 с перерывами на процедуры и гигиену.
Слинги пока носить рано даже здоровому ребёнку. Через месяц можно носить в шине или без неё в любых слингах, которые по инструкции рассчитаны на этот возраст.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. На 4 мес шину точно сразу не назначают. Максимум на три, потом рентгенконтроль.
может ли это повредить шее и повлечь последствия? - повредить не должно, если голова лежит в естественном положении.
Во время сна положение головы рекомендуют менять на противоположное.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Следующий раз обратите внимание на правильность укладки, чтобы снова не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Потом со снимком очная консультация ортопеда.
Здравствуйте. Показатели вашей дочери АУ- 28гр. и 30 град.скошенность крыш и уступ по линии Шентона указывают на дисплазию тбс. Назначение шины для удержания ножек в правильном положении стандартная и эффективная практика. Ее основная цель обеспечить правильное формирование сустава и предотвратить развитие подвывиха.Носить ребёнка в слинге с шиной можно, но дляэтого подойдёт только слинг-шарф,т. как его можно равномерно распределить и завязать поверх ортопедического приспособления.Например-М-позиция. Ножки малыша должны быть разведены и согнуты (колени выше таза)что полностью совпадает с положением в лечебной шине.Слинг не должен давить наконструкцию шины и врезаться в ножки. Ткань ьдолжна лишь мягко фиксровать ребёнка к вашему телу.Повредит ли шее кормление лежа на спине, голова набок?Да, такая поза нежелательна и может повлечь проблемы.Например длительное нахождение с повернутой набок головой прировном теле (особенно во время сосания, когда мышцы напряжены) приводит к перенапряжению мышц шеи, риску развития привычного наклона головы или установочной кривошеи.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снимок проведен с нарушением укладки. Показатели углов и центрации головок изменены проекционно из-за такой укладки
По такому снимку достоверно говорить о наличии дисплазии не возможно.
Лучше через 2 Нед от даты снимка, провести повторную рентгенографию с контролем укладки. Отмечена доза облучения 0,1 мЗв, поэтому повторная рентгенография полностью безопасна.
Может быть, что шинирование вообще не понадобится.
Из того что можно отметить - это угловые костные эркеры (не сглаженные) с 2 сторон, которые говорят об отсутствии грубой патологии впадин. Центр оссифифкации уже появился справа, слева пока еще этот центр не визуализируется. Это также норма - такие центры появляются в возрасте 3,5-4 мес в среднем, а предельный возраст для их появления, который принято считать нормой - 6 мес.
В описании врача рентгенолога - угловые показатели пограничны, о цетрации головки слева (нарушение линии Шентона) при такой укладке говорить не корректно.
Слинг использовать можно и в 4,5 мес можно использовать эргорюкзак. Время ношения таких приспособлений должно не превышать 40 мин одномоментно в возрасте 3-4 мес.
Не забывайте про Вит Д3. Можно летом принимать по 500 МЕ при регулярных прогулках не менее 3 час в день.
После повторной рентгенографии проконсультируйте ребенка очно ортопедом повторно.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ацетабулярные углы в норме. Ношение шины не требуется. Вот очень хорошее видео по ЛФК и массажу для профилактики дисплазии – https://vkvideo.ru/playlist/-66567186_52148379/video-66567186_167660011?linked=1
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20223 ответа
- 14 Декабря 20229 ответов
- 16 Ноября 202325 ответов
- 28 Января 20247 ответов